糖尿病患者應警惕來勢凶猛的眼中風

 　　任何短時間的營養中斷，都會造成視功能不可彌補的損失甚至永久性的失明。當視網膜血管發生阻塞或出血時，整個視網膜因為得不到血液供應而缺氧、營養中斷，從而導致視力突然喪失，即為眼中風。眼中風來勢凶猛，是眼科的急重症之一。

  　　就像腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中一樣，視網膜動脈阻塞就類似缺血性眼中風，而視網膜靜脈阻塞則類似出血性眼中風。眼中風包括視網膜動脈阻塞和視網膜靜脈阻塞。冬季尤其是氣溫驟降時往往是眼中風的高發時段。眼中風的發病與心血管疾病（如高血壓、糖尿病、動脈硬化等）關系密切，因為這些疾病均可使視網膜血管發生一系列病理變化，血液流經此處時受到阻礙，形成血栓，造成眼底部發生急性缺血或出血，如治療不及時，可造成不可逆的視力損害。   　　病程超過5年的糖尿病患者可能發現：自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。於是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼症狀減輕；而血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。這種頻繁的波動遇到氣候驟冷或者情緒波動時，就很容易演變為眼中風。 　　“糖友”警惕眼中風預防最重要   　　眼中風並不可怕，關鍵在於發作時要及時就診並注意預防。視網膜中央動脈阻塞往往發病突然，患者的眼睛雖然沒有疼痛感，但視力會急劇下降，甚至喪失光感。在發病前可能會發生一過性的視力喪失並會自行恢復的情況。視網膜動脈一旦阻塞，會導致相應的視網膜缺血、缺氧而水腫，視細胞迅速死亡，從而引發不同程度的視力損害。一般來說，中央動脈阻塞發病後1小時內如果得到緩解，患者的視力可以得到恢復，目前主要采用的治療方式有大量血管擴張劑、抗栓和溶栓藥物以保護視細胞、減輕視功能損害，必要時也可用高壓氧艙治療。但如果超過4小時，視力就難以恢復。視網膜中央靜脈阻塞也會表現為視力明顯下降，但發病速度與視網膜中央動脈阻塞比較為緩慢。分支靜脈阻塞和半側靜脈阻塞，同樣會表現為不同程度的視力下降。因此，老年人別輕易把視力下降當做正常現象，應該積極就診。   　　一般認為，糖尿病患者要注意控制血糖，注意保暖、平穩心態、防止情緒波動，這樣就可以預防眼中風發生。   　　糖尿病眼病的藥物治療
　　1、胰激肽原酶   　　又稱胰激肽釋放酶，商品名有麗珠廣樂和怡開，屬於絲氨酸蛋白酶類，在生物體內以酶原形式存在，可增加毛細血管血流量，激活纖溶酶，降低血黏度，抑制血小板聚集。1次120—240單位，1日3次，空腹服用。患有腦出血和其他血性疾病的急性期患者禁用。 　　2、羟苯磺酸鈣   　　商品名為導升明、利倍思、多貝思，可減少“三高”，即減少糖尿病患者視網膜血管的高滲漏性、血液的高黏稠性以及血小板的高聚集性。從而抑制血管活性物質的作用，預防血管內皮細胞收縮和間隙形成，阻止微血管基底膜增厚。降低纖維蛋白原和球蛋白水平，調節白蛋白與球蛋白的比值，增強紅細胞的柔韌性，降低紅細胞的高聚性，增強纖維蛋白酶的活性。   　　用藥劑量與療程應根據患者病情和個體著異而定。經眼底熒光血管造影證實為單純性視網膜病變1期和2期的患者可每次口服500mg，每日2次，治療3～6個月以後復查眼底，以觀察療效。若病情好轉，可改為每日1次，長期服用，以預防再發。本藥的不良反應很少，主要表現為胃腸不適、疲乏無力、嗜睡、眩暈和頭痛等。本藥雖不能通過胎盤，但在懷孕頭3個月或哺乳期婦女應慎用。   　　3、維生素類藥物   　　維生素類藥物口服具有抗氧化作用。維生素A可調試眼睛適應外界光線的強弱的能力，以降低夜盲症和視力減退的發生，維持正常的視覺反應，有助於對多種眼疾。維生素C預防白內障。白內障的形成是由於晶體的氧化所致，維生素C即可抑制這種氧化作用，每日服用維生素C三片（每片100毫克）就可起到保護效果。 　　4、金菖膠囊   　　金菖膠囊能持久地擴張周圍血管，使封閉的毛細血管重新開放，使脆性增加的毛細血管恢復彈性。也能促進眼部血液循環，對糖尿病性視網膜病變有一定的防治作用。   　　5、六味地黃丸   　　六味地黃丸主治肝腎陰虛，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，腰膝酸軟，自汗盜汗，骨蒸勞熱，造精早洩，消渴引飲，小便頻數，尿血便血，虛火牙痛，齒龈出血，須發早白；婦女月經先期，經來量少；小兒囪開不合，贏瘦骨蒸，行遲。糖尿病視網膜病變有一定的防治作用。
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