糖尿病人如何巧“避盲”？

　　糖尿病可引起全身多種合並症，其中眼部的病變就稱為糖尿病性眼病，隨著糖尿病發病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趨勢。目前很多病人對糖尿病及其眼部合並症的認識並不足夠，部分病人是出現了糖尿病性眼病為就診才發現自己患有糖尿病，或者雖然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出現問題才來找眼科醫生。

　　在此很有必要讓我們認識一下糖尿病性眼病。

　　病因

　　看糖尿病如何傷害眼睛?

　　糖尿病是一種糖代謝障礙性疾病，很容易引起血管和神經病變。眼睛是觀察神經、血管病變最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科醫生發現的。來自眼睛的糖尿病信號有以下幾種：瞳孔變小

　　瞳孔的舒縮受植物神經的調節，而糖尿病導致植物神經損害，可影響瞳孔的舒縮功能。臨床觀察發現，糖尿病人的瞳孔較正常人為小，即使在暗室也無明顯增大，且在眼底檢查時對擴瞳劑效果不佳。

　　近視糖尿病人血糖濃度高，導致大量糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液被稀釋，滲透壓降低，房水的滲透壓也隨之下降，水分進入晶狀體內，使晶狀體膨脹，變厚變凸，屈光度增加，外界景物成像於視網膜之前，形成近視。

　　白內障糖尿病人血中和眼內房水的葡萄糖水平均升高，眼內糖代謝受阻，形成一種稱為山梨醇的物質，積聚在晶體內，造成晶體纖維腫脹、混濁，形成白內障。

　　視力下降糖尿病人發生視神經損害，或引起眼底血管病變，使視網膜組織缺氧而形成微血管瘤，或視網膜靜脈擴張、白斑、出血、動脈硬化，甚至發生視網膜剝離，均會導致視力下降、模糊。

　　失明糖尿病人會發生脂肪代謝障礙，使脂質在視網膜的黃斑上積聚，引起中心視力喪失，閱讀和日常生活均會發生困難，嚴重者則可導致失明。所以，當你的眼睛出現上述症狀，特別是原因不明，進展又較快時，應盡快到醫院作尿糖和血糖檢查，以便及早明確診斷。

　　分類

　　糖尿病致盲的“三大殺手”

　　新生血管性青光眼

　　青光眼致盲數占盲人總數的20%。青光眼的種類繁多，其中最難治的要首推新生血管性青光眼，其來勢凶猛，痛苦之時常常痛不欲生，治愈率極低。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發生在糖尿病視網膜病變的中晚期，視網膜的缺血改變導致虹膜新生血管形成，繼而引發新生血管性青光眼。

　　由於新生血管性青光眼發展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等症狀，嚴重者還可發生眼內大量出血，藥物治療多難以奏效。手術治療往往因術後新的濾過口再次粘連、閉合而造成手術失敗。

　　驟盲白內障

　　糖尿病引起的白內障稱為糖尿病性白內障或並發性白內障，在糖尿病並發的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一;其發生與血糖高、房水滲透壓發生改變以及代謝紊亂所產生的毒性產物有關。高血糖引起的白內障又稱真性糖尿病性白內障。在糖尿病的後期由於色素膜炎、嚴重的糖尿病視網膜病變造成的晶狀體代謝障礙引發的自內障又稱並發性白內障。

　　真性糖尿病性白內障主要發生在年輕的重症糖尿病患者中，在幼兒中也可發生，而中老年人比較少見。雙眼多同時發病，進展速度快，常幾天就可以成熟。

　　糖尿病性白內障若在發病初期及時地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術復明。若治療不及時，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內障。本病是可以預防的，控制血糖、定期復查、及早處理眼部並發症，即可避免走向“黑暗”。