糖尿病一確診馬上查查眼底

　　目前，中國的糖尿病患者超過9000萬，是全世界最多的國家，其中，糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）是最常見的並發症之一，它對視力的影響很嚴重，已逐漸成為成年人致盲的首要原因。專家提醒，糖尿病患者一旦確診，應馬上做眼底檢查，之後需堅持每年至少復查一次，這樣能極大降低致盲的幾率。

　　門診：眼睛出問題很多都是糖尿病患者

　　在第三軍醫大學新橋醫院的眼科門診，65歲的楊女士特地來復診，“兩年前，我左眼視力下降，後來不僅完全看不見，還痛得受不了，到醫院一檢查，是糖尿病引起的青光眼，雖然止住了痛，但視力卻沒辦法恢復。”楊女士說，袁容娣主任同時檢查了右眼，結果發現已是糖尿病視網膜病變晚期，及時用手術治療後，恢復了部分視力，現在她每年都會定期到醫院進行眼底復查，病情穩定。

　　隨後，52歲的劉先生在家人的攙扶下進了診室，“前段時間，雙眼視力下降，以為是正常的老花，沒想到越來越模糊，現在幾乎都看不清了。”袁容娣主任檢查後發現，劉先生的左眼有玻璃體積血，右眼晶體混濁，仔細詢問後發現，他患糖尿病已經12年，是糖尿病引起的視網膜病變，需要手術治療，否則病情可能加重，導致失明。

　　袁容娣主任告訴記者，在門診的眼科患者中，這樣的糖尿病人還很多，有的通過手術還能保住視力，但有的卻沒辦法再挽救。因此，一旦發現糖尿病，要馬上進行眼底檢查。

　　警惕：視力下降多是晚期

　　“糖網的致盲率非常高，門診大多都是因為視力下降前來就診，但此時往往都已是晚期。”袁容娣主任介紹，很多糖尿病患者只注重控制血糖，對並發症認識不多，由於發病隱匿，早期幾乎沒有症狀，“現在門診中有一些早期的患者，大多是內分泌科住院病人確診糖尿病後，醫生建議到眼科檢查的，很少有糖尿病患者主動要求檢查眼底的，大多數人對預防糖網的健康意識差。”糖網發展到晚期，患者會有視力下降的症狀，如果此時還不重視，部分病人會誘發青光眼，不僅完全失去光感，還會感到非常疼痛，由於已錯過最佳治療時間，所以難以恢復視力。

　　袁容娣主任建議，糖尿病患者一旦確診，就應馬上做眼底檢查；在第一次接受專科檢查後，應堅持每年至少復查一次；已發現糖網的患者，應尊醫囑定期復查，才能保存視功能。

　　治療：早期預防治療晚期玻璃體手術

　　糖網分ⅴ期，對ⅰ、ⅱ、ⅲ期患者，除了使用合適的降糖藥和胰島素控制血糖外，微循環改善劑、血管保護劑也是必要的藥物治療，ⅳ期患者及時有效的進行激光治療，可以穩定病情保存視力，進入ⅴ期的患者，大部分錯過激光治療的最佳時期，會出現玻璃體積血，還有牽拉性視網膜脫離及新生血管性青光眼的危險，必須施行玻璃體切除手術，爭取最大限度地保留殘存視力、穩定病情。袁容娣主任介紹，有的人通過手術可以挽救一部分視力，如果到了晚期還不處理，會造成視網膜嚴重脫離，或者新生血管青光眼，造成終生失明。

　　有著十多年玻切手術經驗的袁容娣主任提醒，目前眼科手術難度分四級，玻切是最難的四級，主刀醫生需要專業培訓，學習周期較長，目前只有大型醫院能進行這項手術。

　　確診後做基本眼科檢查

　　糖尿病患者確診後應至少每年接受1次全面的眼科檢查，而糖尿病視網膜病變患者更應該經常檢查眼睛。糖尿病確診後，最好做以下基本眼科檢查。

　　1．視力檢查。測患者觀察近物和遠物聚焦能力和觀察清晰度，有助於發現視力喪失等。

　　2．裂隙燈及眼底鏡檢查。有助於醫生發現眼底等眼部其他結構病變情況。

　　3．前房角鏡檢查。只有當醫生懷疑患者有青光眼的時候，會做這項檢查。

　　4．眼壓檢查。測量眼內壓力（iop），有助於發現青光眼，而糖尿病會增加青光眼危險。

　　5．眼底照相，可以跟蹤檢查糖尿病視網膜病變的情況。