糖尿病並發甲亢患者須知的原因與治療

 　　甲亢如何引起糖尿病？

  　　1、甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由於甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制後，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復正常。也有可能導致濕疹症狀。 　　2、甲亢和糖尿病並存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給後代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例並不少見。這種糖尿病屬於原發性，不是繼發於甲亢。在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。   　　甲亢性糖尿病由於是兩項代謝性疾病合並，所有對患者的影響指數上升，造成的身體損傷也就越大，所以建議患者以及家屬要引起高度注意。積極和醫生配合進行甲亢治療，避免誘發其他更多病變。   　　糖尿病合並甲亢治療須知   　　糖尿病合並甲亢在治療上應首先控制甲亢，只有在積極治療甲亢的基礎上兼治糖尿病，同時輔助飲食、運動治療方可收到滿意的效果。 　　1、飲食、運動需重視：甲亢伴有高血糖的患者在飲食上要適當放寬，主食應比單純糖尿病患者每天多增加50-100克，要多吃富含蛋白質和維生素的食物；在運動上要適量，運動量要比單純患糖尿病時少，否則會加重甲亢病情。   　　2、甲亢治療放首位：治療上應先控制甲亢，用藥可選擇一般抗甲狀腺藥物進行治療，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。甲亢可加速糖尿病的進程，促進某些慢性並發症的發生甚至誘發心力衰竭、高血壓危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情況下，可使甲亢病情加重，兩者會相互加重病情，使病情變得復雜。甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，只有甲狀腺激素水平下降後，口服降糖藥或胰島素的用量才會減少，故應把甲亢的治療放在首位。甲亢合並糖尿病時，抗甲狀腺藥物治療的療程應延長，以減少甲亢的復發率。   　　3、兩病合並，碘131治療為首選：放射性同位素碘131治療能快速有效控制甲亢，治療過程簡單方便。因此，只要無明顯的禁忌症，碘131治療應為甲亢合並糖尿病患者治療的首選。在糖尿病還無法治愈的情況下，甲亢得到有效的治愈，對於控制糖尿病病情，減少口服降糖藥或降低使用胰島素的劑量都非常有利。   　　4、手術治療需謹慎：手術傷口易感染、愈合慢，同時手術也會增加誘發甲亢危象的危險性，使手術風險增加。因此，對懷疑甲狀腺癌變或結節性甲狀腺腫大的患者可考慮手術治療，其他患者盡量考慮其他療法。 　　5、糖尿病的藥物選擇：①糖尿病病情輕者可口服降糖藥治療，以胰島素促泌劑（磺脲類及非磺脲類）為主。②甲亢未控制以前，慎用雙胍類藥物，否則會加重患者的消瘦程度。③慎用胰島素增敏劑，因可引起水鈉潴留、眼球後脂肪組織增生。如不注意，有可能會加重甲亢患者突眼、胫前水腫，即使停藥也不一定能恢復到服藥前的狀態。④糖尿病病情重者一般采用胰島素治療。甲亢合並糖尿病的患者胰島素用量一般較單純患糖尿病者要大，需增加25%-100%。甲亢得到控制後，口服降糖藥或胰島素的用量要及時減少，否則容易出現低血糖。   　　糖尿病合並甲減時，服用左旋甲狀腺素片治療可使糖尿病症狀加重，血糖難以控制。因此，治療甲減時要加大降糖藥物劑量甚至需要改用胰島素治療。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。