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破譯糖尿病化驗單

  尿糖(U-GLU):當血糖濃度增高到一定程度時,腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈陽性,臨床用“+”號表示。一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖並不完全一致。

  血糖(GLU):空腹血糖(FPG)的正常值為3.9-6.1毫摩/升;空腹血糖≥7毫摩/升或餐後2小時血糖≥11.1毫摩/升為糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升為空腹血糖異常(IFG);餐後2小時血糖在7.8-11.1毫摩/升為糖奈量異常(IGT)。IFG和IGT是界於正常人和糖尿病人的中間過渡階段,這種人是糖尿病的高危人群。

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  葡萄糖耐量試驗(OGTT):正常值為服糖第一小時血糖6.7-9.4毫莫/升,第二小時血糖≤7.8毫摩/升,第三小時後恢復正常,各次尿糖均為陰性。患糖尿病時,空腹血糖高於正常值,且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩/升。

  糖化血紅蛋白(GHb)和果糖胺(GSP):GHb可以反映采血前2-3個月的平均血糖水平,其正常值為4%-6%。GSP僅反映采血前2周的血糖總體控制狀況,其正常值為1.5-2.4毫摩/升。

  胰島β細胞功能測定試驗:通常包括:

  1、胰島素釋放試驗:空腹正常胰島素值為5-15μIU/毫升,服糖後1小時上升為空腹的5-10倍,3小時後恢復至空腹水平。I型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏,餐後胰島素值分泌也無明顯增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常,晚期則往往減低,餐後胰島素分泌高峰多延遲在2-3小時出現。

  2、C肽釋放試驗:C肽與內源性胰島素生成的量成正比關系,本試驗意義與胰島素釋放試驗性同。

  尿微量白蛋白(MALB):早期糖尿病腎病,一般化驗的尿蛋白常為陰性,易被忽略,待尿中出現蛋白或其他異常時,腎髒病突變不能逆轉。如尿中MALB超過30毫克/24小時,或20微克/分,則提示有早期腎損害。

  血、尿酮體檢查:

  尿酮體檢查因准確性較差只作為篩查試驗。可靠的試驗是測定血中的β-羟丁酸含量,超過0.5毫摩/升,提示糖尿病酮症酸中毒。

  免疫學檢查:包括谷氨酸脫羟酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(I-CA)和胰島素自身抗體(IAA)等,主要用於糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性,而I型糖尿病人多呈陽性。其中,GADA最有價值。

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