對糖尿病的病因的認識

    糖尿病病因至今尚未完全闡明，但已知與下列諸因互有密切關系。
   （１）遺傳因互 據調查，陽性糖尿病家庭史者８．７％，國外報道約２５％～５０％。近年來大量研究證明，糖尿病內因中遺傳因互非常肯定，不論ｉ型糖尿病及ⅱ型糖尿病均有明顯遺傳因素存在，前者表現於ｈｌａ系統中易感性基因頻率增高，後者ｈｌａ屬陰性，但ｈｌａ外ｇｌｏ２－２，雙生兒中共顯性較多。必須強調的是並非糖尿病本向可遺傳，而僅僅是易感性可遺傳，但也有環境因素外因存在促成其發病。
   （２）病毒感染 當感染柯薩奇ｂ４病毒、風疹病毒、腦炎及心肌炎病毒等可引起胰島炎，偶可引起糖尿病。在初發病的糖尿病患者的血清中，柯薩奇ｂ４病毒的中和抗體滴定效價最高。
   （３）自身免疫 自身免疫主要與ｉ型糖尿病者發病有關。糖尿病病人常伴有自身免疫性疾病，如惡性貧血、甲亢、橋本氏甲狀腺炎及重症肌無力等；病理組織學觀察發現具有淋馬細胞浸潤的胰小島炎，ｂ細胞受到損壞；免疫熒光測定血液循環中有胰島細胞抗體（屬於igg），與一定的補體結合而固定在細胞內。
   （４）化學毒物 四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等化學藥物注入動物，可制成實驗糖尿病模型。近年來發現殺鼠藥可引起人類糖尿病。
   （５）胰島素及升糖激素 目前研究認為，糖尿病中高血糖發病機理，不僅由於胰島素相對或絕對不足，而同時必須有胰高血糖素的相對或絕對的過多。正常人血糖過高時胰高血糖素受抑制，但糖尿病患者則不受抑制，尤其在酮症酸中毒是，胰高血糖素比正常基值高２～４倍，故認為當有足量的內源性或外源性胰高血糖素存在時，不論胰島素水平如何，均可出現高血糖症。
   （６）神經因素 近數十年來中外學者研究認為：精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創傷等，均可引起升高血糖激素分泌的增加。這些激素也是與胰島素對抗的激素，因此使血糖升高。
   （７）其他 一是肥胖，據１９８０年１ 國１４省市３０萬人調查，超重者患病率為２０．４％，非超重者僅為３．８８％。肥胖者脂肪細胞膜上胰島素受體數量減少，對胰島素的親合力降低；二是各種應激，感染、手術、外傷、心肌梗塞等；三是分娩、缺少體力活動及年齡增高等。
    總之，胰島素依賴型糖尿病，可能在遺傳的基礎上，由於病毒感染、自體免疫等，致使胰島ｂ細胞遭到破壞所致；而非胰島素依賴型糖尿病，則可能是在遺傳的基礎上，由於肥胖感染、多次妊娠、缺少體力勞動、精神刺激等，致相對性胰島素不足而發病。