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糖尿病與胰腺癌是“雞與蛋”的關系?

  由於近年來糖尿病患者日益增多,人們對出現多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等症狀的中老年人,往往只想到Ⅱ型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至按糖尿病治療無效,失去了手術根治的時機。

  臨床上,很多胰腺癌的患者都有糖尿病。坊間有一種說法,糖尿病病史較長者是胰腺癌高發人群。也有人認為,糖尿病本身不會導致胰腺癌高發,它是胰腺癌的並發症,是由於胰腺的腫瘤,導致了胰腺本身內分泌的紊亂,從而導致了糖尿病。

  突發糖尿病要查查是否為胰腺癌

  那麼,糖尿病和胰腺癌之間到底是怎樣的關系呢?內分泌科專家解釋,其實,臨床上糖尿病合並胰腺癌並非罕見。國外一項研究結果表明,糖尿病患者的胰腺癌發病率較正常人高出1.5-7倍。臨床觀察和動物實驗均證實,部分糖尿病病人由於胰腺功能長期紊亂,對腺泡細胞造成一種慢性刺激,最終導致胰腺癌。

  除此之外,某些胰腺癌病例剛發病時就是以糖尿病的面孔出現,這是因為胰腺癌直接破壞胰島的β細胞,造成胰島素分泌減少,同時患者體內也易產生胰島素抗體,最終引起血糖升高。

  因此,對於一些原來沒有糖尿病突然一下出現糖尿病的患者,就一定要注意檢查胰腺。臨床上,確實碰到有病人,原來一直沒有糖尿病,突然檢查說糖尿病來了,這個時候內科醫生往往考慮不到這個問題,就按糖尿病治療,結果到很長一段時間之後發現是胰腺癌。因此建議那些突發糖尿病的病人,一定要注意胰腺腫瘤的檢查,比如超聲檢查、CT檢查和腫瘤標志物的檢查。針對一些糖尿病病史比較長的患者,應定期檢查胰腺。有胰腺腫瘤的患者,也要定期查查血糖,爭取早期發現其它疾病。

  區分糖尿病和胰腺癌還是有方法的

  那麼,我們應該怎麼區分糖尿病和胰腺癌呢?專家介紹,早期胰腺癌之所以會出現一些類似糖尿病的症狀,是因為癌細胞破壞了胰腺組織,導致胰島素分泌減少,因此出現高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是,胰腺癌伴發的糖尿病症狀按正規的降血糖治療,難以控制,反而出現越來越嚴重的消化道症狀。

  不過,有一些方法還是可以區別糖尿病和胰腺癌的。內分泌科專家介紹,區分糖尿病和胰腺癌可從如下三個方面入手:

  一是在中上腹或左肋部出現絞痛或持續性鈍痛,在仰臥及夜間加重,俯臥、坐、立、前傾及走動時減輕;

  二是出現黃疸並日益加深,呈深綠色,排濃茶樣尿及陶土色大便;

  三是在右上腹可觸摸到光滑無壓痛的囊樣腫塊(腫大的膽囊)。

  以上三種情況,是一般糖尿病患者所沒有的。凡初發糖尿病,經積極地降血糖治療效果不佳,或在治療中又出現腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、消瘦無力等症狀,尤其出現黃疸時,要有足夠的警覺,立即進行超聲內鏡檢查,以確定是否胰腺癌。


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