3/4的糖尿病患者死於血栓

　　楊文英教授，中日友好醫院內分泌科主任，中華醫學會糖尿病學分會主任委員，國家科技成果獎評審委員會委員。

　　糖尿病已成為人類健康的主要威脅之一，這跟人類生活方式和飲食習慣的改變，以及人口的老齡化是分不開的。統計資料顯示，目前全球確診的糖尿病患者已超過1.5億，而更多的糖尿病患者由於未及時檢查，尚不知情。

　　糖尿病人群是心血管疾病的高危人群。在初診的糖尿病患者中，2/3存在血脂異常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血壓，糖尿病患者死於心血管疾病的危險比正常人群高2—4倍。

　　美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告(NCEP-ATPⅢ)指出：糖尿病是冠心病的等危症。也就是說，得了糖尿病就相當於得了冠心病。由於75%的糖尿病患者最終的死亡原因是血栓性疾病(包括心肌梗死和腦梗死等)，因此防治血栓性疾病是糖尿病患者最重要的治療目的之一。

　　糖尿病患者血栓性事件高發生率、高死亡率的原因在於動脈粥樣硬化和血栓形成，其中血小板功能占有重要地位。體外研究顯示，糖尿病患者的血小板對促血小板聚集劑反應性極高，其主要原因在於血栓素的產生明顯增多。研究同時發現，2型糖尿病合並心血管疾病者體內血栓素有過度合成現象。

　　阿司匹林能通過阻斷環氧合酶(COX)進而抑制血小板合成血栓素，從而達到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。作為心腦血管事件防治的基石，阿司匹林在糖尿病人群中同樣是最基本的藥物之一。