糖尿病控制不佳時，易引起口腔疾病

　　患上糖尿病不僅對機體器官、組織、細胞等產生病理影響，對口腔也會造成一定程度的損害，尤其是糖尿病控制不佳時，更易引起口腔疾病。與此同時，口腔疾病如果控制不好又會使糖尿病進一步加重。糖尿病會引起哪些口腔疾病，患了這類疾病後又該如何正確治療呢?據中華醫學會北京分會糖尿病學會副主任委員、解放軍第304醫院分泌科主任馬學毅教授介紹，糖尿病引起的口腔疾病主要有以下幾種情況：牙槽骨骨質疏松、牙周感染、牙齒松動、牙根面齲、鵝口瘡、颌面疖癰，糖尿病患者除了注意治療和控制糖尿病以外，對牙齒也要進行必要的保護。

　　牙槽骨骨質疏松

　　糖尿病患者特別是2型糖尿病的常見並發症為全身性骨質疏松，部分僅局限於牙槽骨。發病初期無明顯症狀，主要表現為：牙齒周圍的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨質吸收十分明顯，部分牙齒松動，咬合困難，吃飯時咬合無力，吃東西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎縮。這一疾病需要同時進行內科治療和口腔科治療，主要是在醫生指導下服用鈣磷類藥物，清除牙石和牙菌斑，患者要避免吃過硬的食物，定期進行牙齒保健。

　　為預防這一疾病發生，可堅持做口腔牙齒保健操：早上體育運動後，進行牙齒空咬運動30次，前20次進行快速沖擊咬合，後10次進行強力持續咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。還可以進行牙龈的按摩，具體方法是：洗漱後，用拇指、食指輕度按摩牙龈內外兩側，內側用拇指，外側用食指，每次每面30次，以促進牙周微循環，增強黏膜抵抗力。牙周感染

　　據統計，糖尿病患者牙周感染的風險比非糖尿病患者高2到3倍，主要原因是：糖尿病患者口腔防護功能下降。表現為牙龈充血、腫脹、口腔有異味，個別牙或全部牙疼痛或壓痛。嚴重者導致牙周膿腫，甚至發生牙齒松動或移位，這樣會抵消降糖藥的作用，導致血糖升高，糖尿病加重。

　　這類患者的治療必須先進行糖尿病的整體合理治療，對高血糖代謝紊亂的患者，最好不要進行復雜的牙周治療，否則容易導致感染。除非是牙周膿腫等應急處理，但應先給予抗生素，必要時給予胰島治療，待糖尿病控制後或在內科醫生的指導下，方可進行復雜的牙周治療。

　　另外，糖尿病牙周病患者定期到口腔門診進行局部消炎，牙周袋內沖洗、刮治、袋內局部上藥。堅持每3個月至半年做一次口腔保健檢查，養成良好的口腔衛生習慣。牙齒松動。

　　牙齒松動是糖尿病患者常見的並發症之一。由於糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破壞性病變，尤其是牙槽嵴骨質吸收，常常影響牙齒的穩固性，造成牙齒松動、移位或錯颌，進而誘發牙周感染，嚴重者引起牙齒脫落。

　　糖尿病患者牙齒松動呈多發性相繼松動，並且進展較慢，但松動程度卻逐漸加重。因此，早期可能不被注意。一旦到了晚期，松動幅度已相當大，牙槽嵴吸收嚴重。不僅影響人體健康，喪失咀嚼功能，而且會影響到容貌。

　　治療這一疾病，越早越好，並且要進行綜合治療，盡可能地保存牙齒，可以將松動的牙齒用夾板固定，將漂移的牙齒矯治復位，千萬不可輕易拔除牙齒。對於無法保留的牙齒，應在高血糖得到控制以後，無明顯酸中毒症狀時進行拔牙，由於糖尿病人抗感染能力較差，拔牙前後應給予抗生素治療。牙根面齲：主要表現為牙龈萎縮，多顆牙同時齲壞，對冷熱刺激敏感、疼痛。出現這一症狀，應在血糖得到控制的前提下，及時到口腔科就診。如果治療不及時，很可能引起牙髓炎及牙周炎，使治療的難度更大。口腔黏膜白色念珠菌感染：這一疾病又叫鵝口瘡。糖尿病患者、老年人、嬰兒或身體虛弱者容易感染。臨床表現為口腔內頰、舌、上腭等部位出現乳白色或灰白色的偽膜，其周圍有較窄的紅暈，界限清楚。除去偽膜，下面為紅色的糜爛面，有疼痛及口炎症狀。出現這一病患，應及時用制霉菌素液含漱或塗抹。颌面疖癰：糖尿病人代謝障礙，免疫功能降低，容易誘發颌面皮膚毛囊與皮脂腺感染，出現颌面部疖癰，尤其是發生在鼻周圍、上下唇這一“危險三角區”的疖癰，最易引起全身並發症。嚴重者可導致海綿窦血栓甚至引發顱內感染、敗血症、膿毒症等。

　　因此，這一區域出現疖癰，不論是不是糖尿病患者，都一定牢記不能隨意搔抓或擠壓、熱敷或不恰當的切開。要積極進行抗感染治療，與此同時，糖尿病患者還要積極做好血糖的控制。