幾種糖尿病昏迷的原因

　　糖尿病病人昏迷先要判斷是哪種引起來的。一般是兩種疾病：一是低血糖，一般發生在空腹或使用降糖藥過量的情況下，最主要鑒別的看皮膚潮濕，多汗，發病前病人會有心悸，饑餓感。這時我們可以給予補充葡萄糖，當血糖升高後，症狀自然會好轉;二是酮症酸中毒或高滲性昏迷，一般是發生在突然停用降糖藥的時候，這時皮膚干燥，呼吸帶有酮味，即爛蘋果味，這時要盡快把病人送去醫院，給予補充水份和電解質，注射胰島素，這種疾病的死亡率是很高的。

　　糖尿病昏迷原因有哪幾種呢

　　低血糖昏迷當血糖低於3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴重低血糖會發生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常見的原因有：胰島素用量過大或口服降糖藥用量過大而進食少;增加了運動量，但沒有相應增加食量。在低血糖昏迷發生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時立即進食甜食便可化險為夷，否則病情進一步發展，會出現煩躁、抽搐、精神失常，遂進入昏迷。由於糖尿病低血糖昏迷最為常見，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發生低血糖症狀可及時自救和被他人急救。酮症酸中毒昏迷是糖尿病嚴重的急性並發症之一，其發生原因有：

　　1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重;

　　2.各種急慢性感染;

　　3.應激狀態如外傷、手術、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機能亢進等;

　　4.飲食失調，進食過多或過少，飲酒過度等。其早期症狀多為疲勞乏力、口渴、多飲多尿及消瘦，進一步發展則出現食欲減退、惡心嘔吐，並有心慌氣短。酸中毒加重時有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識逐漸模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。此時患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋果樣氣味。一旦發生以上情況應立即送醫院搶救，否則可危及患者生命。

　　非酮症性高滲性昏迷這種昏迷多見60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經精神症狀為主要臨床表現。其發生率雖不高，但病情嚴重，死亡率高，必須及早識別，盡早治療。

　　引起糖尿病非酮症性高滲性昏迷的常見誘因有：

　　1.嚴重感染;2.急性胃腸疾病;3.暴飲暴食;4.大量輸入了葡萄糖;5.急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。

　　糖尿病患者出現昏迷時，另外還有兩種情況一種叫高血糖昏迷，另外一種叫低血糖性昏迷。

　　糖尿病患者出現昏迷時，可能有兩種情況：一使由於治療用藥不夠，或病人還患有其它疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮症酸中毒時所致的高滲性昏迷等;二是由於治療糖尿病過程中使用降糖藥過量，如使用胰島素過量而出現的昏迷者，又稱低血糖性昏迷。

　　兩種昏迷的鑒別，簡單而言就是低血糖昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平順、皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味;而高血糖昏迷的病人，則見呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥、呼出氣體有甜的類似“蘋果”氣味。總之，兩者的最後確診，應靠實驗室檢查。

　　乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對以上三種昏迷少見，但也不可忽視，它多發生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由於服用過多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內乳酸的氧化，同時抑制了肝內的糖原異生作用，使血液中的乳酸積聚過多而致使患者發生昏迷。為預防乳酸性酸中毒昏迷的發生，糖尿病病人必須在醫生嚴格指導下服用雙胍類降糖藥。

　　由此可見，引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預防。糖尿病病人一旦出現昏迷，家人和醫生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利於及時進行正確的處理。