糖尿病腎病的病因護理措施

　　疾病誘發因素：

　　1、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化：糖尿病病人由於嚴格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產物及磷的負荷過度和積聚，進而加劇了DN的病理損害。

　　2、高血糖：長期與過度的血糖增高，可致毛細血管通透性增加，血漿蛋白外滲，引起毛細血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎縮。

　　3、高血壓的影響：糖尿病病人由於脂質代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因，合並高血壓者為數不少，這些病人中幾乎都可見到尿微量蛋白表明腎損害普遍。

　　糖尿病腎病早期症狀

　　1、蛋白尿

　　這是糖尿病性腎病的第一個標志。當出現持續性蛋白尿後，腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發展，尿的常規檢驗中尿蛋白的加號越多，尿蛋白量與腎髒病變嚴重程度相一致。當腎小球濾過率明顯低於正常，出現大量蛋白尿後，能很快發展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少於3克，尿蛋白量無明顯增多者，腎功能衰竭進度則較緩慢。

　　2、腎功能衰竭

　　出現持續性蛋白尿後，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現腎功能不全的表現，在數年之內可發展到終末期腎功能衰竭。此外，糖尿病性腎病常伴有多種並發症，心衰與膀胱炎等並發症常影響腎功能，酮症酸中毒和高滲性昏迷伴循環衰竭時，還可發生急性腎功能衰竭。

　　3、水腫和腎病綜合症

　　由於尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血症所致，大約有一半左右的病人出現水腫，但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會有腎病綜合症。

　　4、高血壓

　　這是比較晚期的症狀，出現在有蛋白尿時間較長的病人身上。有持續性蛋白尿時，血壓多持續增高，高血壓的出現加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。

　　護理應對措施：

　　1、避免使用對腎髒有毒害的藥物及造影檢查。

　　2、對症處理，水腫明顯可應用利尿劑。出現心衰可應用洋地黃治療;嚴重低蛋白血症可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴重貧血可少量輸血。

　　3、優質低蛋白飲食，在糖尿病腎病早期即開始給予優質低蛋白飲食，合並水腫、高血壓者應限鈉，予低鹽飲食。

　　4、進入尿毒症期可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。

　　5、嚴格控制血糖，因為高血糖會加重糖尿病腎髒病變的發展。

　　6、有效地控制高血壓，有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命。

　　糖尿病腎病的飲食注意事項

　　患者當然在治療的同時一定要注意飲食，一日三餐在保證營養的情況下，一定要多加注意，那麼糖尿病腎病飲食注意事項包括哪些!

　　限鹽

　　對於糖尿病腎病患者來講，應該學會控制鹽的攝入量，特別是對於浮腫或尿量減少的患者朋友，限制食鹽可以有效防止並發症的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應再過分限制鈉鹽，甚至還需補充。

　　鉀

　　對於糖尿病腎病患者，應該控制鉀的攝入量，在飲食上應該多加的注意。由於腎髒對鉀的排洩功能降低，若出現高血鉀時，常對機體造成危害甚至危及生命，因此應適當限制含鉀高的食物，每日應低於1500-2000毫克。

　　熱量

　　對於患者來講，每天飲食應該自己身體所需的熱量。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食總熱量達到標准范圍。

　　水

　　糖尿病腎病飲食掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒症期可能出現少尿甚至無尿，這時水的攝入昌就非常重要了，太多地攝入水，會加重腎髒負擔，導致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當患者合並發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時，就應再多補充液體。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入。

　　脂肪

　　患者應該減少脂肪的攝入量，尤其是對於糖尿病腎病晚期的患者，糖尿病腎病飲食包括橄榄油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。