糖代謝異常發展成糖尿病可以預測嗎？

　　李先生，男，48歲，今年查體發現空腹血糖6.5 mmol/L，餐後2小時血糖7.4mmol/L.身高176厘米，體重81公斤，體重指數27，血壓154/92毫米汞柱，腹圍101厘米。醫生問我高血壓是否吃過降壓藥?是否愛活動?是否經常吃水果?家中有人得糖尿病?我回答說：沒有吃降壓藥和水果，不愛活動，母親患糖尿病。最後醫生說：我是空腹血糖受損，將來很可能發展成糖尿病。我很害怕，很緊張。請問，我有多大可能性發展成糖尿病，有何預防和治療方法嗎?

　　所謂空腹血糖受損，是糖代謝異常中的一種。糖代謝異常包括空腹血糖受損(空腹血糖6.1-7.0mmol/L+餐後2小時血糖<7.8 mmol/L)和糖耐量減低(空腹血糖>7mmol/L+餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L)，糖代謝異常也有的稱它為糖尿病前期。國外統計，當糖尿病確診時糖代謝異常已有5年之久了，當糖尿病視網膜病變確診時，糖尿病已有9年之久了。可見糖尿病是一個沉默而又逍遙的疾病，很不容易被發現。近來《糖尿病指南》引用芬蘭成人，在確診為糖代謝異常後的10年間，發生2型糖尿病風險的預測。要求自發現糖代謝異常之時起，要控制飲食，戒煙限酒，適度運動，寬容大度。經過上述調治，血糖仍不達標時，可在醫生指導下加用二甲雙胍、拜糖平、艾汀。在如此治療的前提下，用“糖代謝異常評分表”，每年1-2次計算患病風險度。現介紹該表的使用法，以提醒患有糖代謝異常的人經常檢查自己風險指標，及早采取防治措施。

　　糖代謝異常評分表

　　年齡：<45=0分，45~54=2分，55~64=3分，>64=4分。

　　體重指數：<25=0分，25~30=1分，>30 =3分。

　　腹圍(厘米)男：<94=0分，94~102=3分，>102=4分。

　　腹圍(厘米)女：< 80=0分，80~88=3分，>88=4分。

　　每日活動30分：是=0分，否=2分。

　　蔬菜水果：每天吃=0分，不吃=1分。

　　降壓藥：無高血壓0分，有高血壓不用藥2分。

　　糖尿病家族史：無0分，祖父母有3分，父母、兄妹、子女有5分。

　　10年內發生糖尿病風險評估

　　<7分極低風險，發生幾率1%;7~11分低風險，發生幾率1/25;12~14分中度風險，發生幾率1/6：15~20分高度風險，發生幾率1/3;>20分極高風險，發生幾率1/2。

　　李先生的風險幾率：年齡2分，體重指數1分，腹圍3分，血壓2分，活動量2分，沒吃水果1分，母親糖尿病5分，小計16分，屬於高度風險。除了年齡和母親糖尿病兩條是無法改變的外，若能把其他指標降到正常，他的風險幾率就可達到7分，屬於低風險范疇。