血糖難控制 歸罪於誰？

　　要真正達到2型糖尿病患者血糖水平的良好控制，是一件相當復雜而又必須持之以恆的事情。因此，大多數患者血糖水平不能良好控制。下文為您分析一下導致這個結果的主要原因，以及臨床對策。隨著經濟飛速發展，人民生活水平不斷提高，Ⅱ型糖尿病患者逐年大幅增加。據不完全統計，全國每天即有3000～5000糖尿病新發病例，而糖尿病的控制狀況更是不容樂觀。1997～1998年全國27個大、中醫院兩次調研顯示：近6500例糖尿病患者平均空腹血漿葡萄糖值分別為9.2和9.1mmol/L，HbA1C(糖化血紅蛋白)結果平均值為8.8%。要真正達到Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的良好控制，是一件相當復雜而又必須持之以恆的事情。因此，大多數患者血糖水平不能良好控制，分析主要有以下幾個方面的原因。

　　飲食控制不良

　　糖尿病是一種慢性進展性疾病，血糖水平易受多方面因素影響，其中最為重要的當屬飲食狀況。良好的飲食控制是任何一個糖尿病患者應該也是必須堅持的一種治療手段，是糖尿病患者病情良好控制的基礎，這對於糖尿病患者血糖水平的穩定具有非常重要的意義。多數患者由於沒有意識到其重要性，而忽略飲食控制，造成血糖波動過大，治療較難奏效。部分患者終日忙於應酬，進食毫無節制;部分患者單純控制主食，而沒有真正理解飲食控制內涵，每日進食總能量嚴重超標，營養搭配不均衡;部分患者根本不接受飲食控制的建議，而是盲目追求特效藥物治療，急功近利，力求根治，最終不但不能從中獲益，反而有時因不正確的治療延誤病情，損害自身。

　　運動治療理解不深

　　體力勞動減少，腦力活動增加，運動不足，過度肥胖是Ⅱ型糖尿病發病的主要危險因素。運動治療可以通過外周組織增加對葡萄糖的攝取、利用而發揮降低血糖的目的，同時具有降壓、降脂、降低體重，改善胰島素抵抗，增加重要髒器功能等多方面的作用。而且運動治療也是最廉價、最有效，身體各方面狀況均可受益的治療手段。但多數患者由於對運動治療了解不夠深入，掌握和堅持運動治療不系統、不規范。運動治療應嚴格掌握適應症、運動方法、運動強度。部分患者只注意飲食及藥物治療，而忽略運動療法;部分患者著急心切，運動量過大，反而造成機體免疫功能受損，抵抗力下降，易並發上感、肺炎，造成糖尿病病情加重;部分患者運動隨意性太大，不能規律進行，不能堅持長久，而不能達到較好的治療目的。

　　日常監測不利

　　糖尿病是一種慢性病，目前尚無根治方法。糖尿病的治療目的是保持患者全天24小時血糖平穩，盡可能的接近正常，保持餐前、餐後血糖波動較小，防止糖尿病低血糖，預防糖尿病並發症。由此可見，只有正確、規范的監測血糖才能達到上述目的。

　　目前血糖監測主要存在以下幾方面問題：

　　①理解不深，不注重監測。大部分患者一月甚至更長時間檢測一次血糖，還有少數患者幾年查一次。

　　②監測時間段單一，多數以空腹血糖為主，不能反映全天總體情況。

　　③不重視餐後血糖，近年研究發現餐後血糖水平對於糖尿病並發症，尤其是心腦血管並發症更為主要。