糖尿和糖尿病其實不一樣

　　現實生活中不少人因為出現尿糖而被“誤診”為糖尿病，尤其是在農村基層。在此需要強調的是，診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖，尿糖陽性並非一定就是糖尿病，因為除了糖尿病之外，還有多種原因可引起尿糖陽性。

　　食後糖尿(也稱“滋養性糖尿”)

　　糖尿發生於攝食大量糖類食物後，或因吸收太快，導致血糖濃度暫時性升高，超過腎糖阈而發生一過性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　　饑餓性糖尿

　　長期饑餓的人突然飽餐一頓，尤其是進食大量甜食後，往往尿糖會呈陽性。這是因為在饑餓期內血糖偏低，胰島B細胞基本處於半休息狀態，當突然大量進食後，胰島B細胞一時不能適應，引起胰島素分泌相對不足而導致血糖暫時性升高和糖尿。另外，饑餓時生長激素分泌增多，可使糖耐量減低，也會促使血糖升高而出現糖尿。

　　應激性糖尿

　　常見於急性腦中風、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述這些應激狀態下，有時血糖會暫時性過高，伴有糖尿。隨著應激狀態結束或麻醉藥失效，血糖會恢復正常，尿糖轉為陰性。

　　腎性糖尿

　　由於腎小管再吸收葡萄糖的能力減低(腎糖阈下降)，故血糖正常而尿糖陽性，常見於妊娠期婦女、家族性腎性糖尿( 又稱“原發性腎性糖尿” 或“良性糖尿”)、慢性腎髒疾病、遺傳或獲得性腎小管疾病等。腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關，其特點是有糖尿而不伴有高血糖，患者無論空腹或飯後，任何一次尿液標本均含有糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗均正常。

　　假性糖尿(尿糖假陽性)

　　通常測定尿糖的硫酸銅試驗是利用糖的還原性顯色。尿中也有不少物質具有還原性，如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C以及一些隨尿排洩的藥物(異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類利尿劑)等，當它們在尿中濃度升高時，也可以出現尿糖假陽性，稱為“假性糖尿”。臨床可通過特殊的葡萄糖試驗加以鑒別。

　　由此可見，凡尿糖陽性者，均應做糖尿病相關檢查，以求明確診斷，切不可單憑尿糖陽性就輕易得出糖尿病的結論。

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