胰島糖尿病網 >> 糖尿病知識 >> 糖尿病基本常識 >> 糖尿病也傷神經

糖尿病也傷神經

  糖尿病神經病變是糖尿病最常見的並發症。如果進行較為細致的臨床檢查,會發現大約有一半以上的糖尿病患者合並神經病變。

  神經病變的臨床表現是多種多樣的。感覺異常者很常見,痛者可以為此夜不能寐,因為疼痛而掉淚。筆者曾經見過一位中年男性患者,每到夜深人靜,就因為雙下肢劇痛而抱著雙腿,坐在床上,不能入睡。有的患者則失去感覺,主要表現在足。有位患者,散步時有個鐵釘刺入腳後跟,他本人竟無知覺,直到晚上洗腳時才發現。

  一般而言,發生嚴重的心肌缺血時,患者會感覺到心前區疼痛或憋悶不適,因而會立刻停步休息,心肌缺血也隨之緩解。然而合並有心髒自主神經病變的糖尿病患者,發生嚴重心肌缺血甚至心肌梗死時,仍然可以沒有疼痛的感覺。有的糖尿病合並心肌梗死的患者,臨床上突出的表現是夜間不能平臥,需要坐著以緩解心前區不適。過了幾天,檢查心電圖,突然發現該患者曾經有過心肌梗死。這樣的事在臨床上絕不是個例。

  正常人及沒有並發神經病變的糖尿病患者發生低血糖時,會有心慌、出汗、饑餓、頭暈、乏力等感覺,進食後這些不適很快消失。而有神經病變的患者發生低血糖時,可以沒有上述這些不適,以至於低血糖持續加重,導致患者昏迷。由此可見,合並神經病變非常危險。

  某些有神經病並發症的患者,可以在突然起立時頭暈、視物旋轉、發黑,甚至跌倒。這往往是體位性低血壓所致。這些患者躺著時血壓正常或者稍高,起立後則血壓突然下降,以致發生嚴重的腦缺血。

  除此以外,神經病變還可以影響到胃腸道系統、泌尿生殖系統甚至出汗。影響到胃腸道時,患者可以有嚴重的便秘或腹瀉,更有甚者,有的患者這幾天是便秘,五六天才解一次大便,且解大便時十分痛苦;過幾天則變成腹瀉,一天可以腹瀉20—30次,由此影響睡眠。這樣一來,也影響了血糖的穩定性。

  累及泌尿生殖系統,男性患者可以出現勃起功能障礙和逆向射精(即把精子射到膀胱裡去了),有的患者還可以出現尿失禁或排尿困難。

  綜上所述,糖尿病神經病變的表現各式各樣,有些表現影響到患者的血糖控制和日常生活,嚴重的甚至可以促發心梗及腦卒中。因此,廣大的糖尿病病友需要高度重視糖尿病神經病變。一旦有了上述表現,一定要告訴醫務人員,以便及時調整治療。

  糖尿病神經病變的診斷主要依賴臨床檢查,包括詢問患者是否有上述症狀和客觀檢查有否異常,必要時進一步完成特殊的檢查,如肌電圖等。同時,須排除其他原因所致的神經病變,例如腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛等。

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved