糖尿病是發病率很高的一種疾病，據世界衛生組織的調查顯示，每100個人中就有4個糖尿病患者，而這個數字在2025年將達到5.4%，總患病人數為3億人。隨著生活水平的提高，糖尿病在我國的發病率也是逐年上升，目前我國糖尿病患者超過3000萬人，是世界第二糖尿病發病大國。
糖尿病可以說與高血壓一樣，是一種終身疾病，需要“與病共存”，堅持服藥。糖尿病的主要危害在於所引起的並發症，包括微血管(眼睛、腎髒、末梢神經)和大血管(心血管、腦血管)並發症，這也是糖尿病引發死亡的主要原因。因此，糖尿病患者更要重視血脂、血壓的監測，防止出現嚴重的並發症。糖尿病患者應該半年左右查一次血脂。
75%糖尿病患者死於心血管並發症
臨床發現，糖尿病人群中的冠心病發生率顯著增高。這除了與高血糖及其伴發的高血壓、肥胖等因素有關外，還與糖尿病病人的血脂代謝紊亂密切相關。糖尿病所致的脂代謝異常是動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病發生的主要危險因素之一。
中日友好醫院內分泌代謝病中心趙文惠說：“糖尿病患者患心髒病風險高於正常人2.4倍，患腦中風危險高於正常人5倍。”近年來，臨床證實，控制糖尿病心腦血管發病，控制血糖只是一個方面，更重要的是結合控制血脂的綜合治療。
趙文惠介紹，糖尿病患者大血管病變的危險因素首先是血糖高，“血糖高會造成血管內壁損傷。”另外還有胰島素抵抗(2型糖尿病原因)、高脂血症、高血壓、腎髒疾病(大量蛋白尿)、高凝狀態、肥胖、久坐不動、吸煙等因素。“合並因素越多，患大血管疾病的風險就越大。”
好膽固醇越高越好
血脂，就是血液中所含的脂類。“脂類並不是廢物，對人體是有積極作用的，是提供能量的物質。”趙文惠說：“血脂主要是膽固醇和甘油三酯，平時檢查血脂所謂的‘血脂四項’，包括總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)和甘油三酯。”
甘油三酯是參與體內能量代謝的，如果所攝入食物的熱量消耗不掉，就會在甘油三酯的作用下轉化成脂肪存儲起來。“脂肪的主要成分就是甘油三酯，用於饑餓狀態下提供能量。”膽固醇的作用在於合成細胞膜、激素、膽汁酸等。
總膽固醇由高密度膽固醇和低密度膽固醇組成。如果總膽固醇較高，也並非一定不好。高密度膽固醇是好膽固醇，低密度膽固醇是壞膽固醇，有的人高密度膽固醇很高而使得總膽固醇較高，是不需要用藥的。“因為，高密度膽固醇越高越好。”
高脂血症與冠心病正相關
“血脂對人體的意義很大，但是過高就會造成高脂血症。”趙文惠介紹，高血脂一般分為四種類型：甘油三酯升高;膽固醇升高;甘油三酯、膽固醇都升高;高密度膽固醇過低。大部分糖尿病患者都是混合型高血脂。2型糖尿病患者脂代謝異常的特點是，甘油三酯升高;低密度膽固醇升高;高密度膽固醇下降。“一般來說，低密度膽固醇上升與高密度膽固醇下降是相伴隨的。”
高血脂會造成動脈粥樣硬化。假如心髒血管硬化，心血管就變細、變窄，會出現心絞痛，如果堵塞則引發心肌梗塞。“無論是心血管還是腦血管疾病，都會影響生活質量，嚴重的話還會危及生命。”
總之，趙文惠說，當血脂成分沉積於動脈內壁，形成斑塊，造成血管狹窄。變窄的動脈血流量減少，導致心髒供血不足。假如斑塊破掉，就會造成血管內血栓，堵塞動脈管腔，使心髒完全失去供血，形成心肌梗塞。“這就是高血脂與冠心病的關系。”
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