妊娠糖尿病(GDM)篩查方法你知多少？

　　我國GDM篩查方法

　　具有GDM高危因素的孕婦，在首次（12周）孕期檢查時即應接受GDM篩查，篩查結果正常者需要在孕24周後接受復查。

　　以下人群為GDM高危人群：年齡>30歲，肥胖，患有多囊卵巢綜合征，具有糖尿病家族史、尤其是母系家族史，孕早期二次空腹尿糖陽性，既往有不明原因的死胎、死產、流產史，巨大兒，特別是有肩難產史、畸胎和羊水過多史，既往曾有GDM病史，此次妊娠胎兒過大、羊水過多或反復外陰、陰道念珠菌感染。

　　非高危孕婦應在妊娠24～28周接受篩查。對年齡<25歲的非高危孕婦可不篩查。

　　對肥胖或胎兒生長過快、過大的產婦，若其妊娠24～28周時篩查結果為陰性，應於妊娠30～32周重復篩查1次。因為此時胎盤拮抗激素分泌量已達峰值，孕期胰島素抵抗程度最重，約8%的首次篩查陰性者在復篩時結果呈陽性。

　　妊娠糖尿病（GDM）篩查方法

　　50g葡萄糖負荷試驗（GCT）。即隨機口服50g葡萄糖1小時後，若靜脈血糖≥7.8mmol/L即視為異常，需要進一步行75g或100gOGTT。

　　GDM診斷方法

　　本指南並未對GDM診斷做出具體規定，只是評價了目前現狀。全球有數以百計的GDM診斷標准，很多為地方性標准，因此目前尚無全球統一的診斷標准。最常用的診斷標准主要依賴OGTT（表）。

　　我國GDM診斷標准

　　≥2次FPG≥5.8mmol/L。

　　OGTT四點血糖檢查結果中，≥2項達到或超過上述標准。

　　50g葡萄糖負荷試驗結果中，1小時血糖≥11.1mmol/L及FPG≥5.8mmol/L。

　　OGTT四點血糖檢查結果中任何一項異常即可診斷妊娠期糖耐量受損（GIGT）。

　　IADPSG制定的GDM診斷標准

　　75g葡萄糖OGTT診斷界值為初始5.1mmol/L,1小時10mmol/L，2小時8.5mmol/L。

　　此標准接近ADA制定的75g葡萄糖OGTT診斷標准，一點異常即可診斷為GDM。

　　專家解讀：2009年，國際妊娠合並糖尿病研究組織（IADPSG）基於HAPO研究，選擇可能導致妊娠不良結局的血糖切點，作出以上推薦。此標准接近ADA75g葡萄糖OGTT診斷標准，一點異常即診斷GDM。此標准有望成為全球統一的GDM診斷標准。