妊娠糖尿病的診斷與檢查

　　妊娠糖尿病是女性常見疾病的一類，給我們的健康帶來很多損害，如果不及時的控制孕婦的血糖，很可能直接會給孕婦腹中的胎兒帶來更多的損害，因此及時的診斷患者的病情對於患者的健康非常有利，下面我們一起看看妊娠糖尿病的診斷與檢查。

  　　1、尿糖測定：   　　對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，於中晚期需重復測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月後，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低，有時血糖(血糖【譯】：血液中的糖稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。)值在正常范圍內，但由於腎排糖阈的下降而出現糖尿症，在產後泌乳時，還可能發生生理性的乳糖尿，所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。   　　2、血糖測定：   　　正常孕婦的血糖數值一般低於正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。   　　3、血紅蛋白A1(HbA1)測定：   　　血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標，但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內血糖的平均(總)水平，在紅細胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化產生HbA1，HbA發生變化的量是根據平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達20%。但患者治療控制後，血糖水平可下降，HBA1可再分為HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升。隨著妊娠進展，糖尿病控制較好時可下降，所以應用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高。糖尿病孕婦後裔先天性畸形發生率明顯升高也說明糖尿病控制很差。     　　4、糖耐量減低診斷標准：   　　空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小時血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年後約50%可發展為糖尿病，而且較正常人發生冠心病的機會高，應定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標准，但對孕婦葡萄糖耐量低者應按糖尿病治療。   　　說明：①有典型糖尿病症狀或糖尿病性酮症酸中毒等並發症，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐後2小時>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可診斷為糖尿病。   　　②0.5小時或1小時血糖值選最高者作為1點，其他各時限血糖值分別作為1點，共4點。   　　③4點中有3點≥上述各時相標准則診斷為糖尿病。   　　④OGTT中血糖值超過正常均值上限而未達到診斷標准者，稱為糖耐量異常。   　　⑤血糖測定采用鄰甲苯胺法(O-toluidineboric，TB法)。