妊娠糖尿病運動療法

　　盡管胰島素是GDM治療的首選藥物，但堅持每天數次皮下注射胰島素較為困難，患者依從性差，也會增加患者的焦慮情緒。口服降糖藥物由於使用方便，依從性好，且其有效性和安全性正得到越來越多臨床研究的證實，尤其是格列本脲和二甲雙胍這2種藥物在臨床的應用日趨廣泛，且與使用胰島素相比，妊娠期血糖控制及母兒不良預後的發生率並無明顯差異。

  　　格列本脲對母兒結局的安全性與有效性：格列本脲是目前臨床上最廣泛應用於GDM治療的口服降糖藥，其作用的靶器官為胰腺，99%以蛋白結合形式存在。有不少研究發現其在控制血糖水平、降低母兒不良妊娠結局方面與胰島素治療同樣有效。國外研究指出，格列本脲可以取代胰島素作為GDM治療的一線用藥，這個結論基於一個有404例GDM患者參與的隨機對照試驗，2組孕婦分別接受格列本脲(最大用量20mg/d)和胰島素的治療。試驗組和對照組孕婦的血糖控制水平相近[(5.9±0.9)mmol/L與(5.9±1.o)mmol/L]。其中只有4%的患者服用格列本脲後無法達到理想的血糖水平而改用胰島素。結果表明，格列本脲的使用並未增加過期妊娠   　　孕32周起，每周進行2次NST(胎心監測);孕37-38周羊水穿刺，測胎兒成熟度;胎肺成熟且宮頸條件好時，39周引產。   　　妊娠糖尿病血糖控制目標是多少?     　　空腹或餐前≤5.3mmol/L(95mg/dl)，餐後1h≤7.8mmol/L(140mg/dl)，餐後2h≤6.7mmol/L(120mg/dl);   　　孕前1型或2型DM妊娠，餐前、睡前及夜間3.3–5.4mmol/L(60–99mg/dl)，餐後血糖峰值5.4–7.1mmol/L，糖化血紅蛋白6.0%，避免低血糖。