准媽媽，你了解妊娠糖尿病嗎？

　　所謂的“妊娠糖尿病”是指懷孕前原本未患糖尿病，而在懷孕時出現高血糖之病症。平均來說，大約有3－4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病，通常發生在懷孕第五、六個月，也是懷孕期間最常見的一種內科並發症。其實妊娠糖尿病是一種可以篩檢，且能早期診斷、早期治療，改善母親與嬰兒預後的疾病。

  　　妊娠糖尿病是如何產生的？   　　在正常情形下，人體血液中的血糖是很穩定的。當我們肚子餓時，血糖會稍微下降，血液中的某些荷爾蒙就會適時分泌，促使身體其它部位制造糖份，讓血糖不致太低；吃完食物後，血中糖分快速增加，則分泌出胰島素使血糖下降，達成恆定。   　　然而懷孕時，為了要使胎兒的營養充足，胎盤會分泌一些荷爾蒙以使血糖升高，大多數孕婦能夠適時反應，產生更多的胰島素來維持正常的血糖濃度。但是少數人胰島素制造不夠，或是產生了胰島素拮抗作用，因而形成高血糖狀態，造成妊娠糖尿病。   　　哪些人是妊娠糖尿病的高危險人群？   　　准媽媽如果為高齡產婦、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎懷孕已是妊娠糖尿病患者、子癫前症或子癫症(妊娠毒血症)、曾有不明原因之胎死腹中、羊水過多、先天性畸形或巨嬰症(超過4000公克)等產科病史的孕婦均屬高危險群。妊娠糖尿病通常沒有明顯症狀，且目前產前健保將血糖篩檢列為自費項目，故醫師一般僅針對高危險群孕婦進行篩檢。其實若孕婦能全面性實施產前血糖篩檢，除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外，也可以找出有潛在糖尿病體質的人。  
　　妊娠糖尿病的危害
　　1.對孕婦與胎兒的影響：   　　懷孕前即為糖尿病患者並不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，統計上發現很容易導致胎兒畸形或流產。因此，婦產科醫師會針對那些已知患有糖尿病的孕婦，在懷孕早期抽血檢查HBA1c的數值，以得知病患三個月前血糖控制的情況。   　　而妊娠糖尿病的孕婦若血糖控制不好，甚至完全沒治療，除了易造成胎兒生長遲滯、早產、產下巨嬰(>4000公克)、羊水過多外，也易引起子宮內胎兒死亡；母親則可能因酮酸中毒而有生命危險；生產時也常因胎兒肩膀較厚實而發生肩難產、產道裂傷、產後大出血等並發症；產後新生兒也容易有低血糖、低血鈣、黃疸、新生兒呼吸窘迫等問題，嚴重威脅寶寶健康。但孕婦若能好好控制血糖，並發症將可降到最低。   　　2.日後發展為糖尿病：   　　大多數妊娠糖尿病孕婦在產後一段時間血糖會恢復正常，但經長期追蹤發現，有近一半的患者最後將罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠時空腹血糖偏高、反復出現妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危險因子存在者。