妊娠合並糖尿病診斷的五方面依據

　　妊娠合並糖尿病是一種比較嚴重的並發症，藥物治療要慎重，多是采取生活習慣的改變支持。專家指出妊娠合並糖尿病的診斷必須有下面的幾個方面的依據，病史症狀、早期的診斷、臨床表現、實驗室檢查等等，最後參考世界衛生組織的標准診斷。

　　妊娠合並糖尿病診斷的五方面依據

　　依據1、早期診斷的重要性：

        器官完全分化後就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。

　　依據2、病史與體格檢查：雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時，應注意有糖尿病的可能性。

　　糖尿病的家族史：有血統關系的家族成員中患糖尿病的人數越多，孕婦患此病的可能性也越大。經產婦過去有反復流產、不明原因的死胎或死產史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史，與糖尿病的存在有一定關系。對這些病人進行尿糖、血糖及糖耐量測定，以便及時確定診斷。

　　依據3、臨床表現

　　患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)症狀;亦可出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重症時可出現酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

　　依據4、實驗室檢查

　　(1)尿糖測定：對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，於中、晚期需重復測定。血糖測定：正常孕婦的血糖數值一般低於正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。血紅蛋白測定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內血糖的平均(總)水平。

　　依據5、糖尿病診斷標准

　　世界衛生組織糖尿病診斷標准(1980)

　　糖尿病診斷標准(靜脈血漿真糖，糖耐量減低診斷標准：空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小時血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年後約50%可發展為糖尿病，而且較正常人發生冠心病的機會高，應定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標准，但對孕婦葡萄糖耐量低者應按糖尿病治療。