似“安全期”的“蜜月期”要如何延長

 　　1997年，以色列的EeolCerasi博士給13例新診斷的2型糖尿病患者用胰島素泵治療兩周，其中9例不用任何降糖藥物，維持血糖正常達9～50個月。EeolCerasi博士把這一研究成果稱為2型糖尿病的“蜜月期”，並漸漸被醫學界的專家們所接受。此後，北京大學附屬人民醫院內分泌科紀立農教授也報告，初診斷的2型糖尿病患者經過胰島素強化治療，“蜜月期”長達6個月的占70%，1年以上的占40%。2型糖尿病患者的“蜜月期”，比1型要長得多。發病時間短、體重偏胖、胰島素用量較少者，誘導出“蜜月期”的可能性更大些。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出，給糖尿病的治療和研究指出了新的方向，假若能把2型糖尿病“蜜月期”延長5～10年，對2型糖尿病治療結局將有重大改觀。

  　　研究發現，“蜜月期”的出現和延長，與血糖水平的有效控制，胰島素分泌功能的極大改善，胰島素第1相分泌的恢復等因素，使餐後血糖得到有效控制有密切關系。無論采用何種方法，只有將各個時段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復，延長“蜜月期”。 　　可用如下方法延長糖尿病“蜜月期”
　　早期胰島素強化治療   　　胰島素的早期應用是誘導“蜜月期”的重要策略，時間要早，劑量要大，注射次數要多，血糖檢測每天至少在4次以上，要保證餐後血糖都在正常范圍，因而最好使用胰島素泵。
　　聯合口服降糖藥   　　在胰島素強化治療的基礎上，對肥胖者可聯用二甲雙胍，通過抑制肝糖原的異生，降低肝糖輸出，促進骨骼肌和脂肪對糖的利用，加速胰島素與靶細胞受體結合，起到降糖、調脂、抗血小板聚集的作用。餐後血糖高者可聯用α-糖苷酶抑制劑。經過胰島素強化治療，空腹血糖仍>8.9mmol/L時，說明胰島功能對血糖的控制力已下降，此時胰島素還需與增敏藥聯用方可收到良好效果。   　　飲食、運動是基礎治療   　　這對任何類型糖尿病都是有效的。誘導“蜜月期”的時間不會太長，一般為2～3周。因此，患者要下定決心，樹立信心，克服困難，全力配合。飲食控制要更嚴格一些，運動鍛煉要更規范一些。堅持餐後1小時開始運動。體力差者可散步：每分鐘100步，運動30分鐘；體力較好者可慢跑：每分鐘110步，20分鐘；年輕沒有並發症者可以小跑：每分鐘120步，10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元，都可消耗熱量80～100千卡，降低血糖1.0～2.0mmo1/L。 　　胰島素治療糖尿病有哪些要知道
　　使用胰島素有誤區   　　時下，在藥品市場中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實給2型糖尿病患者帶來了福音，但也讓一些患者走入誤區，他們認為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人准備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩；還有的患者認為，一旦用上胰島素，病情會加重，而且會產生依賴，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當大夫建議患者使用時，他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯合治療，可張先生堅決不用胰島素，大夫無奈地搖搖頭。據不少內分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門診都能碰上幾個。
　　不要再“鞭打病牛”   　　2型糖尿病患者早打胰島素可晚得並發症，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由於不同病因導致β細胞分泌胰島素不足，對於分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結果就是病牛栽倒在地，永遠起不來了。   　　專家出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開始打胰島素，至今病情穩定，沒有並發症；另外一個病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現在已出現多種並發症。   　　不過，病人產生誤區是有原由的，專家接著說，翻開現行的醫學院校的教科書你就會發現，在糖尿病治療原則中規定，注射胰島素只適用於1型糖尿病的治療。所以不少非專科醫生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療，並將已過時的治療方法與理念傳授給患者。專家指出，現在不少非內分泌科醫生治療欠規范，如不能准確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有，由於目前開設糖尿病專科門診的醫院為數不多，病人多醫生少，醫生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當還會出現不良反應，如低血糖反應等，為此，一些醫生不願擔風險，往往願意采取藥物治療。
　　正確治療糾偏頗   　　那麼，2型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢？不是的。袁教授講，對於2型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運動治療，必須強調，飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎治療措施。當糖尿病發展到一定階段，只靠飲食控制和運動治療已經不能使血糖控制在正常范圍之內時，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預防和延緩糖尿病病情的發展。如果出現以下問題時就應毫不猶豫地使用胰島素了。   　　1、口服藥控制不佳。   　　2、出現糖尿病並發症。   　　3、消瘦，體重在理想體重的90%以下。   　　4、合並感染時。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。