糖尿病不能僅查空腹血糖

 　　參加單位體檢，一看化驗單上血糖正常，很多人心裡就踏實了，覺得糖尿病離自己很遠。可是，根據前不久公布的“中國心髒調查”結果，單純空腹血糖正常並不保險。僅僅檢測空腹血糖，會漏診近八成的糖尿病前期和糖尿病患者。

  　　大多2型糖尿病沒症狀   　　經過多年的健康教育，很多人知道糖尿病的典型症狀是“三多一少”，即吃的多、喝的多、尿多、體重下降。這幾個症狀主要發生在1型糖尿病人身上，2型糖尿病只有病情很嚴重了才會出現。事實上，2型糖尿病起病時非常隱匿，沒有任何症狀。在臨床上，50%—60%的2型糖尿病患者不是因難受主動就醫發現的，而是體檢時發現的。等到有了症狀，往往都出現並發症了，比如腎損害、眼底病變、心髒病變等。到這個階段，治療效果有限，病人非常痛苦，生活質量差，而且治病的花費也大。據統計，並發症的治療費用占整個糖尿病治療費用的80%，因此早發現、早治療的意義重大。   　　高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病患者，曾有過妊娠糖尿病或生過巨大胎兒的婦女，以及超過40歲的人，都是2型糖尿病的“高危人群”，都應該提高警惕，主動做糖尿病篩查。     　　很多糖尿病患者空腹血糖正常   　　平時我們常測的血糖，多是空腹血糖，即8—12小時沒有進食後抽血的血糖，一般在早晨檢查。在臨床上，診斷糖尿病有兩個指標：一是空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，二是做葡萄糖耐量試驗(OGTT)，就是口服無水葡萄糖75克，2小時後化驗血糖大於或等於11.1毫摩爾/升。如果病人有症狀，只要上述任何指標有1次不正常就能診斷;如果沒有症狀，則需要上述任何指標有2次不正常才能診斷。   　　研究發現，僅僅依賴空腹血糖診斷糖尿病，常會有遺漏。潘教授解釋說，譬如有的人空腹血糖只有6毫摩爾/升，在正常范圍內，但是一做糖耐量試驗，2小時後血糖就會超過11.1毫摩爾/升。根據最新發布的“中國心髒調查”報告，這種情況在冠心病合並糖尿病患者中大約占七成以上。因此，如果單查空腹血糖，就會有大量的糖尿病患者被漏診。   　　糖尿病前期要治療   　　如果血糖水平介於正常和異常之間，叫做糖尿病前期，這些人的空腹血糖為5.6—7.0毫摩爾/升，做葡萄糖耐量試驗2小時血糖在7.8—11.1毫摩爾/升。前者為“空腹血糖受損”，後者為“糖耐量受損”，“糖耐量受損”的人在糖尿病前期的人群中占絕大多數，達到80%。   　　不難想象，糖耐量受損者是糖尿病的“後備軍”。除此之外，這類人群還蘊藏著心血管方面的危險，他們中肥胖、血脂異常、高血壓、蛋白尿比例都比一般人高，如果做心電圖，心肌缺血的表現更為常見，因此，糖耐量受損者也是心血管疾病的“後備軍”。所以，對上述有高危因素的人，做糖耐量試驗篩查糖尿病非常必要。   　　為了避免或推遲糖尿病和心血管病的發生，糖尿病前期必須進行治療，首先要改變生活方式，如控制飲食、增加運動、維持正常體重等。如果血糖仍達不到正常，藥物治療也要提到議事日程上來，可口服拜唐蘋降低“糖耐量受損”導致的餐後高血糖。