糖尿病腹瀉需注意5點

　　家住松北區的張大媽最近經常鬧肚子，在家吃了不少消炎止瀉的藥都沒治好，所以三天兩頭往醫院跑。消化科的醫生為她做纖維鏡和腸鏡等檢查，都沒查出問題，醫生建議她到內分泌科。內分泌科醫生仔細詢問了她的病情，發現和其他的腹瀉患者不同，張大媽雖然拉肚子，但食欲卻沒受影響，平時就吃得很多，最近的飯量還是比一般人要大。於是建議她第二天早晨再來查個空腹血糖和尿糖，檢查結果一出來，是糖尿病。

　　為什麼糖尿病人會有腹瀉的症狀呢？

　　專家介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性並發症——胃腸功能紊亂的一種，與其他並發症相比，其發病率相對較低，但這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由於病因錯綜復雜，給有效的治療帶來了一定難度。

　　一般來說，如果糖尿病未能及時發現和治療，或雖經治療但血糖控制得不好，長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發生腹瀉。因此，中老年人一旦發生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。

　　糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常為稀水樣或半稀便，沒有明顯的腹痛症狀，有時腹瀉和便秘交替出現。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病症狀。常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，以中老年人居多。

　　治療糖尿病腹瀉不只要降糖。一旦確診糖尿病腹瀉，應消除顧慮，穩定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩定在正常范圍內。同時還要在醫生的指導下，進行綜合治療。

　　糖尿病腹瀉需注意5點

　　1、正確選用降糖藥：急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常范圍內，隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

　　2、應用鈣通道阻拮抗：可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，較為有效和安全，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用於糖尿病合並高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類患者的首選藥物之一。

　　3、在醫生的指導下，服用控制腹瀉的藥物：如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應用鹽酸小檗鹼（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。

　　4、給予神經營養劑：如維生素B1和B12，並適當給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

　　5、合理控制飲食：多吃些富含優質蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，少用或不用植物蛋白。

　　糖尿病性腹瀉常表現為頑固性、無痛性腹瀉，或先干後稀、無膿血，發作時間多為餐後或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，嚴重者大便失禁，反復發作，纏綿難愈，有的伴脂肪瀉，中醫治療糖尿病性腹瀉有獨特的優勢，分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補脾腎、固澀止瀉等法則。

　　中醫治療糖尿病性腹瀉

　　1、熱洩瀉

　　患者瀉下急迫，或瀉後而有不爽感、大便色黃褐或帶黏液，氣味臭穢，肛門有灼熱感，伴有心情煩躁、口渴、小便短赤，舌質紅苔黃膩，脈滑數或濡數。治療以葛根芩連湯清熱利濕，若伴有食滯可加用神曲、山楂、麥芽。

　　2、脾虛濕盛

　　患者出現大便有時不成形、有時洩瀉，並且大便夾雜有未消化的食物，食欲下降，稍進食油膩食物則大便次數明顯增多，伴有神倦乏力，面色萎黃。患者舌質淡苔白，脈細弱。這種現象遷延反復，患者異常痛苦。治療以參苓、白術散加減健脾益氣，利濕止瀉。

　　3、腸胃痰飲

　　有的患者會出現：胃脘及腹部脹滿，胃中有震水聲，或腸鳴音亢進，雖有洩瀉但瀉後仍感到小腹脹滿；而有的患者則出現腹瀉和便秘交替的現象，這是因為體內的濕邪化熱，與穢濁之物相搏結，而成便秘。患者舌苔濕滑，脈弦。治療以苓桂術甘湯溫陽化飲，健脾利水。

　　4、脾腎陽虛

　　患者臨床表現為：黎明之前出現臍周及小腹部疼痛，腸鳴音亢進，作痛即瀉，瀉後則感覺稍好，伴有手足不溫，怕冷，腰部及膝蓋酸軟無力，舌質淡苔白，脈沉細。稍進食寒涼食物則症狀加重。此類患者多見於老年人。治療以理中湯和四神丸加減以溫補脾腎，固澀止瀉。