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糖尿病腹瀉需注意5點

  家住松北區的張大媽最近經常鬧肚子,在家吃了不少消炎止瀉的藥都沒治好,所以三天兩頭往醫院跑。消化科的醫生為她做纖維鏡和腸鏡等檢查,都沒查出問題,醫生建議她到內分泌科。內分泌科醫生仔細詢問了她的病情,發現和其他的腹瀉患者不同,張大媽雖然拉肚子,但食欲卻沒受影響,平時就吃得很多,最近的飯量還是比一般人要大。於是建議她第二天早晨再來查個空腹血糖和尿糖,檢查結果一出來,是糖尿病。

  為什麼糖尿病人會有腹瀉的症狀呢?

  專家介紹,糖尿病腹瀉是糖尿病慢性並發症——胃腸功能紊亂的一種,與其他並發症相比,其發病率相對較低,但這類病人一般起病隱匿,病程長,病情重,而且由於病因錯綜復雜,給有效的治療帶來了一定難度。

  一般來說,如果糖尿病未能及時發現和治療,或雖經治療但血糖控制得不好,長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變,引起植物神經功能損害,繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良,從而發生腹瀉。因此,中老年人一旦發生慢性腹瀉,除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外,勿忘查血糖。

  糖尿病腹瀉,夜間較白天多見,大便常為稀水樣或半稀便,沒有明顯的腹痛症狀,有時腹瀉和便秘交替出現。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病症狀。常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時可加重,嚴重時甚至可危及生命,以中老年人居多。

  治療糖尿病腹瀉不只要降糖。一旦確診糖尿病腹瀉,應消除顧慮,穩定情緒,合理控制飲食和選用降血糖藥物,使血糖穩定在正常范圍內。同時還要在醫生的指導下,進行綜合治療。

糖尿病腹瀉需注意5點

  糖尿病腹瀉需注意5點

  1、正確選用降糖藥:急性期應首選胰島素,使血糖穩定在正常范圍內,隨著血糖逐漸恢復正常,腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

  2、應用鈣通道阻拮抗:可選鹽酸維拉帕米片(異博定),口服,每次10~20毫克,每日3次,較為有效和安全,可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用於糖尿病合並高血壓患者的腹瀉,既可止瀉又可降壓,且不良反應很少,是這類患者的首選藥物之一。

  3、在醫生的指導下,服用控制腹瀉的藥物:如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃腸動力的藥,如甲氧氯普胺(胃復安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹瀉患者,應用鹽酸小檗鹼(黃連素)及甲硝唑等抑制腸道菌群,對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。

  4、給予神經營養劑:如維生素B1和B12,並適當給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑,效果會更好一些。

  5、合理控制飲食:多吃些富含優質蛋白、高纖維素和維生素類食物,特別是糖尿病腎病患者,應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優質蛋白,少用或不用植物蛋白。

  糖尿病性腹瀉常表現為頑固性、無痛性腹瀉,或先干後稀、無膿血,發作時間多為餐後或黎明前或半夜,每日四五次到二十余次不等,嚴重者大便失禁,反復發作,纏綿難愈,有的伴脂肪瀉,中醫治療糖尿病性腹瀉有獨特的優勢,分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補脾腎、固澀止瀉等法則。

  中醫治療糖尿病性腹瀉

  1、熱洩瀉

  患者瀉下急迫,或瀉後而有不爽感、大便色黃褐或帶黏液,氣味臭穢,肛門有灼熱感,伴有心情煩躁、口渴、小便短赤,舌質紅苔黃膩,脈滑數或濡數。治療以葛根芩連湯清熱利濕,若伴有食滯可加用神曲、山楂、麥芽。

  2、脾虛濕盛

  患者出現大便有時不成形、有時洩瀉,並且大便夾雜有未消化的食物,食欲下降,稍進食油膩食物則大便次數明顯增多,伴有神倦乏力,面色萎黃。患者舌質淡苔白,脈細弱。這種現象遷延反復,患者異常痛苦。治療以參苓、白術散加減健脾益氣,利濕止瀉。

  3、腸胃痰飲

  有的患者會出現:胃脘及腹部脹滿,胃中有震水聲,或腸鳴音亢進,雖有洩瀉但瀉後仍感到小腹脹滿;而有的患者則出現腹瀉和便秘交替的現象,這是因為體內的濕邪化熱,與穢濁之物相搏結,而成便秘。患者舌苔濕滑,脈弦。治療以苓桂術甘湯溫陽化飲,健脾利水。

  4、脾腎陽虛

  患者臨床表現為:黎明之前出現臍周及小腹部疼痛,腸鳴音亢進,作痛即瀉,瀉後則感覺稍好,伴有手足不溫,怕冷,腰部及膝蓋酸軟無力,舌質淡苔白,脈沉細。稍進食寒涼食物則症狀加重。此類患者多見於老年人。治療以理中湯和四神丸加減以溫補脾腎,固澀止瀉。

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