糖尿病定期檢查8方面

　　糖尿病患者非常關心平時都需要定期作哪些檢查，以隨時了解病情，合理安排治療。河南省中醫院陳蘭雲教授針對這個問題作了詳細的解釋：

　　1.血糖(半月一查)：反映瞬間血糖值，是最理想的監測手段。包括空腹血糖及餐後2小時血糖，查餐後血糖應按正常治療飲食情況下，每天查4-7次，時間分別是三餐前30分鐘、三餐後2小時、睡前等，要根據病情決定。正常值：空腹血糖為3.9～6.1mmol/L;餐後2小時血糖為5.0～7.8mmol/L。其意義為：可了解血糖控制的一般情況。空腹血糖高，意味著基礎的胰島素分泌能力差，肝糖原分解為葡萄糖的能力強。餐後血糖高，往往提示胰島素的儲備能力差，或存在胰島素抵抗。

　　提醒您：空腹血糖正常，並不等於餐後血糖正常。因為進餐是一種負荷，一些保存有一定胰島素分泌能力的患者，由於一夜不進食，空腹血糖是正常的，一旦進食，胰島素的作用就顯得不足，即表現出餐後血糖升高。因此，糖尿病患者每次就診時，都要檢查血糖，可同時檢查空腹和餐後血糖，也可間隔檢查。若正在接受胰島素治療或血糖不穩定的患者，應增加監測次數，有條件者可自備血糖儀，在家自測血糖。原則上，血糖穩定者，監測血糖次數可減少，血糖不穩定者、伴發一些特殊情況如發燒、腹瀉等，或初期接受胰島素治療者，應增加監測血糖的次數。高血壓患者宜天天查，合並高血壓患者治療期間每早晚兩次，穩定期一周測2—3次。

　　2.尿常規(1----2周一查)：正常值：少量紅、白細胞、無酮體、也無尿糖或進餐後的微量尿糖。意義：幫助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮症。尿常規檢查對於女性糖尿病患者尤為重要，因為一部分女性患者可出現無症狀的尿路感染。

　　提醒您：如果尿蛋白及尿常規檢查有問題，應進一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎髒B超。若血肌酐和尿素氮明顯升高，說明腎髒排除血液中的廢物或有毒物質的能力下降了。

　　3體重(半月一查)：正常值：體重(Kg)=身高-100*0.9。意義：我國2型糖尿病患者一半以上屬於超重或肥胖，了解自己的體重，可根據實際情況制定飲食和運動的治療方案。

　　提醒您：早、晚、餐前和餐後的體重會有些差別，因此應在相對固定的狀態下測定，如在晨起空腹且排便後測定比較准確。

　　4.血壓(一月一查)：正常值：<130/80mmHg。意義：高血壓對於糖尿病患者而言，無疑是雪上加霜。因為高血壓可促進和加重糖尿病並發症，如眼底病變、腎髒病變等。

　　提醒您：合並高血壓的糖尿病患者，建議購買血壓計，學會在家自測血壓，堅持每周測一次，可測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動規律。血壓高且不穩定的患者可予以動態血壓監測。

　　5.血脂系列(包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。1----3月一查)。意義：臨床證實，糖尿病患者中一半以上合並血脂異常。合並高膽固醇血症、高甘油三脂血症並高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血症的患者，患心血管疾病的危險性更高，且加重胰島素抵抗，因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環節。

　　提醒您：糖尿病高血脂患者在治療期間應1----3月復查一次。若血脂降為正常後，可三個月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年監測一兩次即可。若不正常，則有必要增加監測次數，一年檢查3～4次，並在醫生的指導下，根據血脂異常的類型和程度來選擇或調整用藥。

　　6.尿白蛋白(3個月一查)意義：尿中出現微量白蛋白，說明腎髒已經受損。對於腎髒受損的糖尿病患者，加強血糖、血壓的控制，及時調整治療方案是非常重要的。

　　提醒您：如果體檢正常時，3個月查一次尿微量白蛋白;如曾有過間歇性微量白蛋白，經治療後消失，可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次檢查，既往無明顯的並發症，發現尿蛋白，應予以復查。也就是說，不要因為一次尿檢查的結果就下蛋白尿的診斷。發熱患者、尿路感染患者以及劇烈運動的健康者等也可出現少量的尿白蛋白。一般認為，3～6個月內有兩次尿蛋白異常，且排除其它原因後，才能診斷糖尿病腎病。

　　7.心電圖(1---3個月或半年一查)意義：心血管並發症是糖尿病患者的常見並發症，並且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多患者可以有心血管並發症而無症狀。也就是說，一些糖尿病患者並不知道自己有心血管問題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更為重要，一般1---3個月查一次為宜，若病情穩定，宜半年一查。

　　提醒您：以往有過心肌梗死;最近頻發心前區不適、悶脹疼痛;發現自己心律不齊，有時會停跳者，都需隨時檢查心電圖，有的患者甚至需要做24小時動態心電圖或加做心髒彩超。

　　8.足(經常)：正常情況：無畸形、無皮膚破潰、無感染。意義：糖尿病患者中一半以上有神經病變。神經病變可導致雙足的感覺減退，或者麻木、疼痛等，還可引起足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至會在壓力高的區域出現局部缺血潰爛。糖尿病患者每天洗完腳後要養成檢查足部的習慣，主要看看足背動脈的搏動、足有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。

　　提醒您：有足部畸形、胼胝(俗稱老繭)、水疱、潰瘍等情況的糖尿病患者，切忌不可自行其是，最好找專科醫生來治療。鞋襪要寬松柔軟保暖，千萬不要讓腳受傷，因為相當多的足部潰瘍起源於修腳和穿鞋不合適。