糖尿病胃輕癱該如何進行治療?

　　糖尿病胃輕癱不僅因消化道症狀影響病人的生活質量,由於胃排空延緩,不能將藥物從胃內以正常速度排出,影響口服藥物的吸收,影響藥物治療效果,所以,患糖尿病胃輕癱時一般都停用口服藥,而改用注射胰島素控制血糖。但是,進食後食物排空延長,可使注射的胰島素劑量及時間與進食不相匹配,給糖尿病的治療帶來了不少困難。應該根據餐後血糖變化曲線、胃排空率及胃排空時間的變化程度調整胰島素注射與進餐的時間間隔。

　　1.進餐時間的調整

　　由於胃排空延緩,不能將食物以正常速度排出,從而引起血糖不穩定,所以要調整進餐與胰島素注射的時差。研究顯示,糖尿病胃輕癱患者應在進食後每隔30分鐘測血糖1次,根據血糖變化曲線調整胰島素的注射時間。臨床醫生的經驗是:經B超檢測,胃排空率<60%的患者應在注射胰島素後10～15分鐘內進食,胃排空率為60%～70%的患者在15～20分鐘內進食,胃排空率為70%～80%者在20～25分鐘內進食,胃排空率為80%～90%者在25～30分鐘內進食。總而言之,進餐時間不能千篇一律,應視具體情況而定,使胰島素作用與注射時間相配合。

　　2.食物成分的調整

　　高纖維膳食可延緩胃排空,減輕患者饑餓感,減少進食,從而降低餐後血糖,因而一般都建議糖尿病患者進食高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間胃運動減弱,胃排空已延長,故需降低食物中不消化纖維的含量,停止一切能使胃排空延長的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等),對胃輕癱患者不利,要少食用。糖尿病胃輕癱患者每日蔬菜攝入控制在100～120克比較好,但同時應注意補充營養與維生素。

　　3.食物狀態的調整

　　由於糖尿病胃輕癱患者進食固體食物時,胃排空受阻較液體食物更明顯。因此,膳食搭配時最好將固態食物改為半流質食物,或多進食流質食物,必要時,在醫生指導下完全進食流質食物,這樣有助於改善胃腸道症狀與控制血糖。

　　4.進餐次數的調整

　　糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳,可將每日3大餐分為6～7小餐,分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐,餐間安排2～3次點心,以減少餐後高血糖,同時避免餐前饑餓感。病情平穩後(惡心、嘔吐、上腹飽脹等症狀減輕),重新改為每日3餐。

　　另外,規律地進食是糖尿病的基本飲食療法。患者可根據其標准體重、現有體重、年齡及活動量,計算每日飲食量,以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡,保持理想體重。