低血糖---降糖治療的

　　患者對低血糖發作的恐懼，可能會導致患者停止降糖治療，這是患者達到血糖控制的重大障礙。如何在使用降糖藥的過程中避免低血糖情況的發生，已逐漸成為糖尿病患者血糖控制的主要目標之一。

　　低血糖對人體造成的危害並不亞於高血糖，甚至在某種意義上說，低血糖比高血糖更加致命。嚴重的低血糖可以在短時間內導致患者昏迷甚至死亡。而另一些無症狀的低血糖由於程度較輕，患者可以長時間沒有察覺。但這類患者由於長期處於低血糖狀態下，導致腦部供能不足，會引起認知能力下降，表現為注意力不集中、反映遲鈍、思想混亂。一些患者還會出現抽搐或癫痫樣表現。長時間反復的低血糖會導致自主神經系統對血糖的敏感性下降，引起其他升糖激素分泌不足，從而造成惡性循環，使血糖進一步降低，最終導致嚴重的低血糖症狀。另外，近些年來眾多研究表明，低血糖還會顯著地增加糖尿病患者心血管事件的發生率。

　　糖尿病患者低血糖的原因有多種，其中最主要是由於使用胰島素或磺脲類藥物不當造成的。過量應用胰島素或磺脲類藥物、運動量過大未及時調整胰島素劑量、注射胰島素後患者未按時進食或進食減少、肝腎功能不全，胰島素清除速度降低等眾多因素均會導致低血糖的發生，嚴重影響患者生活治療，增加醫療成本。

　　如何在確保有效降低血糖的前提下，預防低血糖的發作是糖尿病患者控制血糖的主要障礙，其克服有賴於醫生和患者的共同努力。患者應避免一下幾個誤區：

　　一、只顧吃藥打針，忽視血糖監測

　　血糖監測是降低低血糖風險最關鍵的一步。嚴格的自我血糖監測記錄，可發現是否存在低血糖的發生，並幫助醫生了解低血糖的原因、嚴重度以及頻率，以及時調整藥物用量，使血糖得到更好的控制。建議每日三餐前後以及睡前均進行監測，必要時可加測夜間血糖。據ADA最新的標准，糖尿病患者空腹血糖應保持在3.9以上。如患者血糖低於該數值，應在醫生建議下，及時改變生活習慣或調整藥物劑量。

　　二、根據自測血糖，自行調整藥物用量及種類

　　降糖藥物的使用是“因人制宜”，正常來說，醫生會根據病人的年齡、病程長短、有沒有急性或慢性並發症、是否合並肝、腎、心髒等重要髒器的疾病、全天血糖波動情況等等來綜合評估和分析，再給出適合的用藥方案。不同的糖尿病患者，可能選用不同作用機理和不同作用時間的藥物。若患者單憑幾次自測的血糖而自行調整藥物劑量或種類，則會極大的提高低血糖發生的可能性。

　　三、頻繁改變生活規律

　　糖尿病患者的血糖水平和生活習慣息息相關，任何藥物治療方案均是建立在患者一定的生活規律上。若患者隨意改變生活規律，如：注射胰島素後不按時進食或進食量突然減少，或突然進行大量運動等，那麼發生低血糖的幾率將會大大提高。

　　總之，低血糖是降糖治療過程中嚴重的並發症，也是糖尿病患者血糖達到良好控制的主要障礙。預防低血糖的發生需要醫生患者的共同參與，應強調用藥的個體化，以確保療效的最大化，同時還應加強患者自我血糖監測，以確保低血糖風險的最小化。