糖尿病慢性並發症者的運動方案

　　糖尿病慢性並發症現已成為造成糖尿病人致殘或過早死亡的主要原因。合並腦血管病變會造成肢體癱瘓、失語;眼底病變會帶來雙目失明;腎髒病變引起尿毒症，需要經常透析;糖尿病足導致截肢、殘疾等。按其發生的部位和性質，糖尿病慢性並發症可分以下幾類：     　　血管並發症：腦血管、心血管和下肢血管並發症;   　　微血管並發症：眼底病變和內髒並發症;   　　神經並發症：感覺神經、運動神經和植物神經並發症。   　　此類患者多不參加任何運動，因此需設計簡易可行的運動方案，以改善和維持骨胳肌和關節的功能，但運動強度也應從低水平開始、   　　1、糖尿病患者常伴有高血壓，一次急性較高強度的運動也可使血壓升高，故設計方案時必須限制運動強度，防止收縮壓超過180MMHG、盡量不作舉重及需要屏氣的運動，避免上半身及手臂運動太劇烈，促使血壓上升，故推薦下肢運動較好如散步，騎自行車等、   　　2、周圍血管病變糖尿病患者常伴有血管硬化甚至閉塞，這主要發生於下肢引起的局部疼痛，故建議進行間歇性鍛煉，最佳選擇是“走路---休息---走路”的運動方式，即3分鐘行走後休息1分鐘，然後再走3分鐘，行走的距離和時間的設計應以不發生疼痛為前提，一般采用低強度運動，以避免高強度運動致局部充血，引起疼痛加劇。   　　3、視網膜病變視網膜損害和出血與高血壓有密切聯系，故對有增生性視網膜病變的患者在設計運動方案時，需視血壓情況而定、運動強度以不使收縮壓超過180MMHG為宜、可選擇騎自行車，游泳，散步或快步行走等運動項目，不推薦舉重，還應避免將頭部低於腰部水平的運動，切忌潛水、劇烈運動有可能引起視網膜脫離。   　　4、糖尿病腎病對合並腎病的患者選擇運動項目及確定運動強度和時間等均取決於腎髒損害程度、高強度運動可以加重蛋白尿，減少腎血流量故應盡量避免、對終末期腎病患者因常伴有效通氣量減低，故開始時宜采用低強度的或間歇運動、若運動後心髒和血壓反應正常，應逐漸調整到合適的水平;較合適的運動項目為快步行走，游泳，騎自行車或健身操等。   　　5、糖尿病神經病變糖尿病周圍神經病變常導致痛觸覺失及平衡失調、神經性關節病變(Charcots's關節)可導致關節破壞和畸形、運動治療雖然不能逆轉這些症狀，但每日進行適當的運動可預防其進一步發展為肌無力、設計運動方案時對感覺損害者需避免過度伸展，也不推薦荷重的運動項目，以免增加軟組織和關節損傷、較適宜的運動方式為騎自行車和游泳、假如平衡功能未受損也可進行快步行走、穿上合適的鞋並在每次運動後仔細檢查足部，可及時發現皮膚水疱或潰破。