糖尿病為何會累及胃腸道

　　胃腸損害是糖尿病最常見的並發症之一。常見的胃腸症狀有兩類：     　　第一類以胃部症狀為主，患病時間愈久愈明顯。由於植物神經功能紊亂及胰高糖素分泌過多導致胃張力下降，胃動力不足，胃排空延遲，出現上腹不適、食欲差，腹脹，惡心、燒心等。症狀可短暫好轉，也可持續存在。做胃鋇餐檢查可發現鋇劑在胃內停留達6小時以上，胃蠕動減弱或消失，胃擴張。以上表現醫生稱之為“胃輕癱”。   　　第二類則以腸道症狀為主，患病8年以上的糖尿病患者容易並發。神經和微血管病變使腸道動力減弱，食物通過小腸時間延長，細菌大量繁殖及大量膽鹽分解可引起腹瀉，電解質失衡，胰腺分泌脂肪酶減少，脂肪消化吸收障礙可引起脂肪瀉，一天3－5次，或20次以上，但多無腹痛。如胃腸動力差排空過慢也可致頑固性便秘，有的表現為腹瀉與便秘交替出現。   　　治療糖尿病胃腸並發症，重點在於有效控制血糖，避免並發症進一步進展，但對症治療也不能忽視。甲基維生素B12（彌可保）對神經損害有一定療效，可每天肌注500微克，2～4周一療程，維生素Ｂ族也常用於神經病變的治療。胃輕癱可選用胃動力藥嗎叮林、莫沙比利等。   　　氯化氨甲酰膽鹼、溴化吡啶斯的明對改善腹脹有效。腹瀉由於細菌過度繁殖引起者可用微生態制劑，如雙歧桿菌、臘狀芽孢桿菌、乳酸菌素等。非感染性腹瀉可服易蒙停。   　　久治不愈的腹脹、腹瀉、或腹瀉便秘交替者應該檢查是否患有糖尿病，以便及時早期發現，及時治療糖尿病。