降糖藥物聯用效果好

　　近來，某市疾病預防控制中心接到II型糖尿病患者，來訪或打電話咨詢有關II型糖尿病方面的問題。市疾控中心慢性病防制科相關專家把患者主訴的情況歸納起來，並為解決這些問題開出了可以共同探討的處方。

　　1.磺脲類降糖藥服至半個月至一個月才達到滿意的降糖效果。可一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不明顯，就急於換藥。我國相當多的II型糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，但也很難接受胰島素治療。針對每個患者的特殊性而用最適合他的藥物，通常對甲患者有效的藥物，不一定對乙患者也有效，這是合理用藥的一個基本原則。不能以藥物價格的高低定藥物的好壞，每個患者都可以有適合自己的好藥，其評價的“金標准”是能使自己血糖控制良好，同時又不發生低血糖。

　　2.有些II型糖尿病患者覺得自己已經服了特效降糖藥，就有了安全保障，就不再控制飲食，或者想多服些降糖藥以抵消多進食，這樣做的結果必然是降不下血糖，反而病情加重。專家指出，20%的II型糖尿病患者，可以單純靠飲食和運動治療，而使血糖得到良好控制。飲食和運動療法是II型糖尿病治療系統工程中最基礎的基礎，藥物等其他療法都必須建立在這個基礎之上。另一方面，因為60～80%肥胖症病人患有II型糖尿病，對於這類病人來說，減肥也是最基礎的、最重要的一個療法，因此，肥胖或超重II型糖尿病患者的治療原則：(1)健康的生活方式，飲食、運動、控制體重;(2)如血糖不能達標，加用降糖藥物;(3)如血糖還不能達標，再合用降糖藥物;(4)如血糖仍然不能達標，再合用胰島素或改為胰島素治療。把治療目標控制在4～8mmol/L(強調個體化)，)至少在3天後調整胰島素劑量，每次增減2-4單位。

　　3. 藥物治療應是用“有效的”藥物，保健品、保健器械和大多數中成藥，均不宜作為治療糖尿病的“主打”藥物。

　　4.應到正規醫療機構進行個性化治療，不要抱著糖尿病治療的固定模式，久病成醫，對照著一本小冊子自我治療。糖尿病是一種終身需要控制的疾病，不要相信一些“速效的”或者“一次性”的治療方法，以免贻誤病情。

　　總而言之，治療目標是控制高血糖，同時避免低血糖。對於II型糖尿病患者來說，當單獨使用某一藥物不能達到目標時，促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯合使用。各類口服藥還可與胰島素合用。小劑量各種藥物聯合使用，可減少單一藥物毒副作用並提高療效。同一類口服降糖藥不得聯合使用。只要醫患共同努力，沒有控制不好的血糖。雖然，胰島素是對付難以控制高血糖的殺手锏，但是，胰島素只有在科學合理的基礎上應用，才有良好的效果。