糖尿病預警信號你收到了麼？

　　最新資料表明，中國的糖尿病患者已超過5000萬，且該數字仍在逐年上升。如何早期發現糖尿病的高危人群，盡早識別糖尿病的前期階段，以阻止或延緩糖尿病的發生，是目前國內外醫學專家共同關注的問題。最新觀點認為：應當把空腹血糖正常值的“臨界點”從6.1毫摩/升下移至5.6毫摩/升，並把空腹血糖大於5.6毫摩/升作為糖尿病的預警信號。
  　　預警信號的由來   　　從正常葡萄糖耐量發展為糖尿病會經歷一個階段——糖尿病前期，其包括空腹血糖調節受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）及IFG和IGT並存的狀態，統稱為葡萄糖調節受損（IGR）。流行病學資料顯示，處於這一階段的人群，在未來的數年內將可能發展為臨床糖尿病，但要是能在這一階段進行某些干預，則可以逆轉或延緩糖尿病的發生。   　　因此，找到一個靈敏度和特異度都很高的“臨界點”作為“預警信號”，盡早發現這些糖尿病的高危人群，提前進行干預，對減少或預防糖尿病的發生至關重要。近年來，美國、歐洲國家、亞太地區及中國進行的多個為期數年的研究發現：空腹血糖大於5.6毫摩/升是一個很好的“臨界點”。   　　預警信號的四大意義   　　首先，空腹血糖大於5.6毫摩/升比既往使用的空腹血糖正常值上限（6.1毫摩/升）更低，它在預測糖尿病發病風險方面敏感性和特異性更高，當空腹血糖超過該標准時，人群中糖尿病發病率顯著增加。德國學者經六年觀察發現：以空腹血糖5.72毫摩/升預測糖尿病發病風險的敏感性與特異性分別為75.0％和72.7％。中國研究發現，用5.6毫摩/升這個標准來篩查空腹血糖調節受損的敏感性與特異性也明顯增加。   　　其次，多項研究顯示，當空腹血糖大於5.6毫摩/升時，缺血性心髒病等心血管事件及糖尿病視網膜病變的發生率明顯增加。   　　第三，以5.6毫摩/升作為血糖升高的“臨界點”與餐後血糖升高有較好的相關性，在空腹血糖大於5.6毫摩/升的人群中，部分人的餐後血糖已經超過了7.8毫摩/升，即合並糖耐量減低，當空腹血糖受損和糖耐量減低並存時，預測糖尿病的准確率更高。   　　第四，診斷空腹血糖升高的“臨界點”下調後，空腹血糖受損的發病年齡更輕，25歲達高峰，這些新檢出人群是糖尿病和代謝綜合征的高危人群，而這兩種疾病又是發生心血管事件的危險人群，對這些人進行早期干預，意義重大。   　　總之，將空腹血糖受損的“臨界點”下調至5.6毫摩/升，結合糖耐量試驗，有利於空腹血糖受損的早期診斷並減少漏診率，也有利於通過擴大對糖尿病高危人群的防治，減少糖尿病的發病率。