半路殺出“ED” 糖友怎麼辦

　　案例：孫某，男性，糖尿病10余年，由於擔心過性生活會使糖尿病病情加重，自己有意克制；有時候又想滿足妻子的性要求，可心有余力不足，陰莖不能勃起。妻子懷疑他在外面有了新歡，吵鬧不休，他怎麼解釋也無濟於事，夫妻感情日漸淡漠。糖尿病與性功能有何關系？糖尿病患者應怎樣對待性生活呢？

　　分析：孫先生造成家庭生活不和諧的原因很簡單，夫妻二人存在誤區，誤解。孫先生對糖尿病引起的勃起功能障礙(ED，男性俗稱陽痿)認識不夠。而妻子的誤區是缺乏對糖尿病丈夫的理解和對糖尿病並發症基本知識的了解。

　　200萬糖友中100萬存在ED占50%

　　糖尿病的代謝紊亂，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發生障礙，以致相應的激素水平降低，造成生殖內分泌激素分泌功能障礙，引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下，血管壁發生痙攣，動脈攣縮而導致供血減少，自然而然地會損害勃起功能：而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因。此外，糖尿病患者神經病變也可影響陰莖勃起。

　　據美國調查資料顯示，200萬糖尿病患者中有100萬左右的患者存在ED，占50%。年輕糖尿病患者(30-35歲)出現ED的機率為25%.而50歲以上者較多.60-65歲糖尿病人ED發生率為75%。國內對6700多名男性糖尿病患者生活質量進行的調查結果顯示，我國糖尿病患者ED的患病率高達78%。

　　患有糖尿病的男性患ED的幾率高出三倍

　　陽痿與一些疾病是有關聯的，如糖尿病、憂郁症、心髒病、高血壓等。患上這些疾病的男性，通常比其他男性更容易出現“不舉”的問題。

　　調查顯示，亞洲在未來的20年裡，面對陽痿問題的男性將增加超過一倍，增加的趨勢令人擔憂。這主要是因為人口迅速老化和慢性疾病蔓延的緣故。

　　陽痿一般指的是男性無法正常勃起，因此無法享受閨房之樂，如果問題不解決，日後可能對婚姻及其它方面造成影響。據調查，在我國年齡介於40至70歲的男性，其中52％都患有陽痿。大多數的男性都覺得向醫生承認自己陽痿是一件難以啟齒的事。

　　四種途徑糖尿病引起陽痿ED

　　據資料顯示,糖尿病病人陽痿發生率可達40%～60%,比非糖尿病者發生率高出3～5倍。一般認為糖尿病通過以下四種途徑引起陽痿。

　　神經病變:長期高血糖,會引起神經纖維上一些糖類物質沉積,使神經纖維變性、腫脹,造成神經末梢釋放的神經介質減少,而神經介質具有促進陰莖勃起的作用。當支配陰莖勃起的神經受累後,勃起功能就會一蹶不振。

　　血管病變:長期高血糖會造成血管壁上糖分增加,使血管壁鈣化,血管內壁變性,最終造成血管腔的縮小和狹窄,當供應陰莖的血液流量顯著減少,陰莖就無法良好地完成勃起任務。

　　內分泌異常:糖尿病患者內分泌功能易發生紊亂、失控,常殃及丘腦下部垂體與睾丸的功能,會造成性激素產量銳減,勃起便失去了驅動力。

　　干擾一氧化氮的作用:一氧化氮(一種神經介質)對陰莖勃起的促進作用甚大,倘若缺少一氧化氮,便可發生陽痿。糖尿病恰恰會減弱與干擾一氧化氮的作用。

　　男糖友需細察征狀自查病情

　　糖尿病對男性病人性功能的影響是多方面的，表現為：症狀逐漸加重，最初可能僅為勃起不堅，可以射精，也有正常性欲。但是，隨著病程延長，最後可發展成完全性陽痿。

　　一些患者常常不能將糖尿病與陽痿相聯系，認為是工作太緊張或勞累所致。其實他們經常同時有外周神經的病變，尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器區域，表現在痛覺或冷熱感覺減退，或肌肉萎縮無力，手腳麻脹，皮膚或關節發生萎縮或退化等表現。此外，由於長期高血糖引起動脈硬化和全身小血管的病變，特別是影響眼睛、腎髒、中樞和外周神經系統。因此，糖尿病的陽痿是由於小血管和神經的雙重病變導致。陽痿的發生率隨著患者年齡和糖尿病病程的增長而增加，常表現為漸進性發生，開始陰莖勃起的硬度降低，隨後進行性惡化。一般來講，糖尿病患者往往在發病2～3年內，出現性功能障礙。

　　在男科門診，因為性功能障礙就診的患者中，大約有1／4～1／3的患者是由糖尿病引起的。甚至有的患者是以性功能障礙來就診的，經過檢查，發現是由糖尿病引起的。北京中醫醫院對於性功能障礙病人，則要求做常規檢查和血糖、血脂及血壓等檢查。

　　適當服藥物改善ED

　　從臨床來看，不管是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病造成的性功能下降，都不是器質性病變，而是功能性障礙。究其原因，有生理方面的因素，也有心理方面的影響。

　　“糖尿病引起的ED是可以治愈的。”肖正華表示，對於糖尿病引起的ED，可以從以下幾個方面進行治療：首先要進行心理調節，比如應克服悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心；消除焦慮、緊張造成的精神負擔，從精神到肉體都要放松，保持心情愉快，對克服性障礙均有幫助，必要時還應去看心理醫生。與此同時，積極進行降糖降壓的治療，盡量讓血糖血壓降到正常范圍並保持穩定。此外，可服用一些促進植物神經功能調整和改善身體微循環的藥。對於男性來說，在醫生指導下偶爾服用萬艾可之類促進勃起的藥也是可行的。

　　但需要注意的是，糖尿病人並發心腦血管疾病的風險本來就遠高於常人，這類改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風險，所以，糖尿病人吃正常量的1/2到1/3就行了，千萬別過量服用。

　　糖尿病人的性生活，要根據每個人的情況而定，病情輕的，年齡也輕的，性欲正常的，可以過正常性生活，但要節制；病情重一些的，年齡大一些的，雖有性的要求，但要比正常人減少2/3，而且要改變性生活的方式，適可而止。不但要避免動作激烈的性交，而且應把性生活的重點放在愛撫方面。

　　女性患者別忽視性冷淡

　　肖正華說，很多患糖尿病的男性來看病時，會把性功能障礙作為主訴原因，但女性就很少提及。糖尿病會引起女性性欲冷淡、外陰瘙癢、干燥、性交疼痛等症狀，但到醫院就診的，都是看外陰瘙癢。

　　對於性欲冷淡，很多女性患者或者覺得難以啟齒，或者根本沒意識到這也是一種病。其實，女性糖尿病人的性功能問題也不容忽視，除了一部分患者缺乏性高潮外，有些女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經損害使陰道敏感度減弱，且易發生陰道感染，從而導致性交疼痛。如果積極治療的話，其性功能障礙也可獲得改善，生活質量也會得到提高。