關注糖尿病女患者的“性健康”

　　眾所周知，糖尿病是影響人類健康的主要疾病。它也能影響人類性行為的各個方面，還是引起男性勃起障礙的主要原因，性功能也常因此而受到不良影響。但是，關於糖尿病是如何影響女性性反應的研究剛剛開始，且觀點尚有分歧。經計算機檢索到近五年來有關男性性功能障礙的文章有幾千篇，而有關女性的只有13篇。這可能是由於女性很少因為性功能障礙去看醫生，所以就未被重視的結果;或者可能由於女性的性功能障礙容易受情緒不穩或陰道炎之類的症狀所掩蓋，而根本的問題常常被忽略了。另外也說明對女性件問題的研究還很缺乏。

　　女性性喚起包括心理上的喚起和一系列的生理反應，包括陰道分泌潤滑液、骨盆底部肌肉松弛和陰唇及陰蒂充血。如果心理上的喚起未發生，則肌肉松弛和性器官充血也不會發生，性交時就可能出現局部不適、損傷並妨礙正常的生理反應。所以，在整個性愛過程中女性心理上的准備是關鍵的一環。

　　支持和勸告：

　　有文獻報道說患有糖尿病的年輕女性比同年齡組非糖尿病的女性容易發生意外妊娠。這些女性往往不顧妊娠前應使血糖降至正常以減少出現自發性流產或胎兒畸形的勸告。出現這種情況的原因是她們認為糖尿病會損害她們作為女性的形象和特征，她們試圖通過成功的妊娠來證明自己仍然是正常的女人。由於她們以此作為衡量健康的標准，從事糖尿病知識教育的衛生保健工作者和其它健康專業人士勸告年輕女性必須關注有關的性知識和提倡避孕。只有當患糖尿病的年輕女性都能熟練地掌握避孕措施或正確評價不同的避孕措施時，我們才能影響年輕女性糖尿病患者的性與生殖行為。

　　人類的研究：

　　最近有兩篇關於糖尿病婦女性功能障礙的綜述。其中一篇報道了在患有1型糖尿病或2型糖尿病的婦女中病情對女性生理的影響。實驗抽取了20名符合要求的女性作為研究對象，結果表明對女性性行為的影響有疲乏、經期左右血糖控制的變化、陰道炎、性欲減退、陰道分泌減少和性高潮延遲。另一篇則主要討論了女性的性問題並給糖尿病教育者提供了驗證和治療這些問題的策略。盡管這兩篇綜述都缺乏明確的醫學依據，但它們使人們認識到需要對糖尿病女患者的性功能障礙問題進行更深入的研究。

　　抑郁症：

　　女性抑郁症的發病率是男性的兩倍。有報道說患糖尿病女患者的發病率更高，但有關的文獻卻很少。另外，間斷或持續的高血糖會引起抑郁症。大多數女性的性欲相當脆弱以致於即使輕微的抑郁也能導致性欲的喪失。所以，如果糖尿病沒有控制好，就可能引起或合並抑郁症並進而發展成性功能障礙。通常一旦血糖控制得較好後，患者就不願堅持抗抑郁治療了。因此，在治療糖尿病婦女的性功能障礙中，最重要的問題是控制血糖和治療抑郁要同時進行。

　　感染的危險：

　　高血糖使女性易於發生陰道的真菌感染。陰道炎能阻礙性喚起並將最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎症還可造成陰道干燥而使配偶感覺不適，並因此妨礙了雙方的性體驗。既然是高血糖導致了陰道感染，那麼只靠局部應用抗真菌藥物或抗生素是無法治愈的。所以，必須注意控制血糖以減少病原微生物繁衍的機會並提高病人的抗感染能力。另外，雙方應同時治療，以避免反復的交叉感染。

　　反復的膀骯感染能引起性交不適，而陰道干燥導致的性交損傷也能引起反復的膀骯炎。因此，詳細的病史、體檢，及陰道分泌物和尿的培養，都是伴有性功能障礙的糖尿病婦女必需進行的詳細檢查的一部分。

　　低血糖：

　　性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動。根據性活動持續的時間、性反應和性高潮的重復情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動開始時血糖是正常至偏低、且胃中沒有儲存足夠額外能量的話，那麼緊張的性活動可能會引起低血糖。低血糖不僅對身體有害，而且可能危及生命。如果婦女在性活動後沒有檢查血糖和補充糖儲備、下調睡眠時胰島素的劑量以補充消耗就立刻睡著了，這可能會有生命危險。減少性活動導致低血糖反應的最好方法是減少睡眠時胰島素的劑量，睡前吃一點補充能量的食物，或者性活動後對下降的血糖作必要的調整。性活動後吃一些水果和面包可能會是最佳的方案。事實上，與配偶分享這些零食甚至可以增強雙方的關系，因為多數婦女都喜歡在性愛後和配偶進行言語的交流與事後愛撫，而不是聽到對方的鼾聲。

　　肥胖和體態的問題：

　　媒體的宣傳使女性對自身形象的標准變得非常混亂。我們社會所有年齡的女性都對體重和飲食很關心。如果肥胖和自身形象能干擾性欲和性感受的話，那麼可以說，在某些病例中2型糖尿病使件功能障礙的發生率變高了。

　　有人曾對糖尿病和非糖尿病的非洲裔美國婦女的性功能進行了研究。結果表明對於糖尿病婦女來說維持性欲可能是困難的，但僅僅是超重對性滿意度是沒有影響的。

　　一個可能與性功能障礙有關的問題是肺功能障礙。在2型糖尿病的婦女中，肥胖程度越嚴重身體耐力就越差，達到為性高潮所需要的心血管狀況的能力也越差。