追根求源 糖尿病腎病

    46歲的王先生十幾年前，因多飲、多食，體重明顯下降而去當地醫院檢查發現糖尿病。此後，他一直口服降糖藥物控制血糖。但他沒有很好地控制飲食，所以血糖控制不穩。半年前，開始出現眼睑浮腫，夜尿次數增加，顏面部及雙下肢浮腫。去醫院做尿常規檢查及腎功能檢查，出現腎功能下降，診斷為糖尿病腎病。可能大家都知道糖尿病腎病是糖尿病的一個主要並發症，但它是怎麼發生的呢?

    原來這與腎髒的生理解剖有關。腎髒上有數量眾多的微血管來為腎小球提供養分和氧氣，就像有許多微血管來為眼部組織提供養分和氧氣一樣。腎髒血管上有大小不等的小孔，這些小孔可以讓某些分子進入腎小球並隨尿液排出體外，同時將人體所需的分子留在體內。

    如果血糖含量持續偏高，糖化終末產物(AGE)就會在血管壁上沉積，導致腎髒血管的過濾功能失調。除了AGE之外，高血壓、吸入尼古丁以及其他某些情況，也都可能會損傷腎髒的小血管。血管一旦受損，蛋白質分子便會開始從血管的小孔中滲入進尿液，出現蛋白尿。隨著蛋白尿的不斷產生，腎髒的病變也不斷的的惡化，腎髒血管上的小孔會因血管受損而越來越大，流失的蛋白質也越來越多。

    如果蛋白質的日流失量達到1,000毫克(1克)，就會出現踝關節浮腫，這是液體聚集的結果。隨著腎髒的過濾功能逐漸衰退，代謝廢物會慢慢開始在血液中聚集，通過檢測血清肌酸酐含量，就可以測出代謝廢物聚集的程度。隨著肌酸酐含量的增加，其他代謝廢物的含量也在增加，您會感到惡心、疲勞。聚集的代謝廢物會嚴重損害腎髒，致使腎髒無法有效地制造紅細胞生成素，而骨髓卻需要這種物質來制造運送氧氣的紅血球;此時會產生貧血。

    所以在知道了糖尿病腎病產生的原因之後，希望大家能夠更透徹的認識這個病，從原因出發，釜底抽薪，來預防糖尿病腎病的發生。