據王教授介紹,糖尿病腎病一般可分為五期。糖尿病腎病初期雖無症狀,但糖尿病對腎髒的損害已經開始,並緩慢地在進展,此時,通過B型超聲、CT等檢查,可以發現腎髒比正常同齡人的大,但一般情況下不會出現蛋白尿,血糖控制不佳的糖尿病患者出現腎小球濾過率增高,即應考慮第1期糖尿病腎損害的可能,此期積極控制血糖,使之恆定達標,腎髒病變可完全逆轉。因此糖尿病患者應定期檢查腎髒大小,有條件者應定期檢測肌酐清除率及腎小球濾過率,以及采用放射性免疫方法測定尿中的微量白蛋白,均有助於早期發現糖尿病腎病。
在3~6月內3次尿檢中2次白蛋白增多即可確診微量白蛋白尿,如果糖尿病患者出現微量白蛋白尿,即應考慮為糖尿病腎損害第2或3期。此階段治療極為重要,是糖尿病腎損害治療的關鍵時期,中西藥應用可明顯降低尿蛋白,延緩腎損害進展。當糖尿病患者出現大量蛋白尿、腎病綜合征,進入臨床糖尿病腎病期(第4期)及腎衰竭(第5期),會嚴重影響患者生活質量,治療將變得十分困難。
糖尿病腎病患者應在前3期進行積極治療,就可能阻止或延緩腎損害進展,防治糖尿病腎病中西醫結合是一個很好的治療途徑。
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