“內”“外”兼修 可治糖尿病足

　　隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病患者日益增多。眾所周知，糖尿病的可怕之處在於其發生於心腦血管、腎髒和眼睛等部位的諸多並發症，然而，最容易被人忽略的是“腳”上的並發症——糖尿病足，足部紅腫、潰爛、發黑甚至惡臭，這就是糖尿病足合並感染、壞疽，如不及時治療，將面臨截肢風險，甚至出現敗血症威脅生命。

　　根據世界衛生組織定義，糖尿病足是指糖尿病患者由於血糖升高引起末梢血管及不同程度周圍神經病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。據統計，高達15%-20%的糖尿病患者會發生足潰瘍或壞死。

　　在臨床上，糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響，下肢微小血管會出現硬化、狹窄甚至閉塞，導致足部供血不足，表現為患肢發冷、疼痛、皮膚變薄、趾甲增厚、汗毛脫落等。由於下肢缺血和高血糖，還會引起足部神經損傷，表現為肢體麻木、感覺減退、感覺過敏等。此外，再加上有害代謝產物聚集、局部組織營養不良等因素，糖尿病患者的足部抵抗力會很差，特別容易出現感染，尤其是合並有胼胝、雞眼、皮膚干裂、足癬、外傷等導致足部皮膚完整性破壞的疾病時，感染幾率大大增高。

　　以前對於糖尿病足的治療以藥物治療和手術清創為主，但由於引起足部潰瘍的根本原因——下肢血管狹窄閉塞未能解決，往往“治標不治本”，療效不理想，截肢率很高，給患者及家屬帶來巨大傷痛。

　　隨著醫學水平的不斷發展，糖尿病足有了全新的治療理念和方法。“內”“外”兼修的綜合治療模式改變了以往隔靴搔癢般治療的尴尬。所謂“內”修，就是修“血管”，從引起足部潰瘍的源頭著手，通過疏通狹窄閉塞的血管，改善病灶處的血供，增強局部的抵抗力，從而促進創面的生長。令人欣喜的是，現代醫學技術和器械的發展，疏通血管不再需要創傷性和風險性極大的開放手術，只需要通過微創的血管腔內介入技術就可達到。這種技術只需要在股動脈（大腿根部）扎一針，應用一些特殊的導絲、導管通過病變的血管，對狹窄甚至閉塞的血管進行擴張，必要時再植入金屬支架。整個過程在局麻下進行，創傷小，基本無痛苦，對身體條件要求相對不高，高齡患者也能接受。

　　所謂“外”修，就是修“創面”，從創面管理、促進潰瘍愈合的方法入手。在疏通血管的基礎上，對感染灶進行清創，首先利用“水刀”（一種特殊的刮刀）修剪潰瘍處的壞死組織，然後使用醫用“海綿”“薄膜”覆蓋封閉創面，再連接便攜式負壓裝置持續吸引，必要時重復修剪創面，1-2個療程後打開傷口並定期換藥，外敷特殊的膏藥和敷料。在上述的一站式治療和精心護理下，潰瘍灶可逐漸縮小並最終達到完全愈合。

　　盡管糖尿病足“可治”，但預防仍是關鍵。在控制血糖、血壓的同時，要注意足部衛生，經常用溫水泡腳，避免穿過緊、不合腳的鞋，對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應積極治療；主動戒煙，注意足部保暖。

　　只要我們重視糖尿病足的危害，加強糖尿病患者的足部防護和自檢意識，如一旦發現相關症狀，並盡早檢查、診斷和接受科學規范化的治療，一定能還糖尿病患者“完好”的雙足！