呵護糖尿病患者足部

糖尿病足是指因下肢血管病變—動脈硬化,糖尿病神經病變,未梢神經感覺障礙及植物神經損害引起周圍小動脈閉塞症,或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致足部的疼病、潰瘍及壞疽等病變。常常由於缺血、神經病變和感染三種因素協同發生作用。

由於下肢動脈硬化,血管狹窄或閉塞,加之植物神經病變使血管運動減弱,導致足部供血不足,局部組織缺血和抗感染能力下降,當足部微小的創傷,如不合腳的鞋擠壓、擦傷、皲裂或雞眼等處理不當,均可引起感染面形成潰爛,又因病人痛覺減退或消失,不能及時察覺病變,常常使潰瘍加大。由於感覺障礙、接觸高溫物體時不知躲避,還可造成燙傷。

下肢血管病變造成缺血缺氧,導致足部疼痛,走路時因足痛,表現為間歇性破行。臥床後下肢缺血加重,而引起體息時疼痛,表現為靜息。查體時可發現足背及胫後動脈搏動減弱或消失,局部皮膚營養不良,皮溫降低,色澤異常,抬高患肢時蒼白,下垂呈紫紅色,足部易發生慢性潰瘍。肢體缺血嚴重時,可發生足壞疽,即組織壞死。壞疽呈黑色,好發部位是足趾及足跟,壞疽發生後逐漸向上發展。壞疽可突然發展,疼痛劇烈。有的病人團神經病變也可痛覺不明顯,壞死組織中易發生細菌感染,伴有厭氧菌感染時奇臭無比,即濕性壞疽。

出現糖尿病足時,可按以下標准分6級。0級：無開放性病變,但經檢查有明顯供血不足表現,例如足背動脈搏動明顯減弱;1級：淺表潰瘍,可由水疤或其它損傷所致,或自發性產生;2級：潰瘍形成,深達肌瞪、韌帶、骨關節;3級：深部潰爛感染,並有骨髓炎和膿瘍窦道形成;4級：有足趾和/或部分腳壞疽;5級：全腿壞疽,一般需要截肢。

因此,糖尿病病人需要悉心呵護雙足,戒煙、控制血糖、控制血壓、調節血脂,穿寬松柔軟的鞋、正確處理足部擦傷、皲裂或雞眼等,當發生下肢血管病變出現間歇性跛行、靜息痛時請及時就醫,及時恰當的處理血管病變,改善下肢及雙足的血液循環,可避免截肢或降低截肢平面。