糖尿病足就一有機會“作怪”

炎炎夏日，是糖尿病足病的高發季節。這是因為，夏季很多人喜歡赤腳，加上出汗、不注意清潔等因素，常常使得糖尿病患者因為一點小傷，最後釀成大患，不得不上醫院求診，並承受健康和經濟的雙重壓力。糖尿病足是最常見的一種糖尿病並發症，據成都瑞恩糖尿病醫院楊國英主任介紹，糖尿病足主要的嚴重後果是足潰瘍和截肢。據統計，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。臨床上，大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍，50%-70%的糖尿病患者截肢時都有壞疽，合並感染者占20%-50%。

一有機會糖尿病足就“作怪”

李女士今年63歲，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時，她被一小節枯樹枝扎了個很小的傷口，不過活動一會兒也就沒啥感覺了，她也沒多在意。結果大約1個月後，原先小傷口的地方不僅沒有愈合，還逐漸擴大。經醫院診治，李女士足底有較嚴重的潰瘍並感染，典型糖尿病足症。經過將近兩個月的住院治療，局部清創和全身治療，花了好幾千元，才近足病治好。小小傷口，讓李女士吃盡苦頭。

這種被小傷放倒的例子不少，32歲的劉先生是1型糖尿病患者，也有多年病史了。去年冬天，他將腳放在火爐旁取暖時，不慎將足底燙傷，局部皮膚壞死。結果，後來出現嚴重感染，就診時雙足底發黑、化膿。經過清創、抗感染和全身支持療法，花了不少錢才保住雙足。

糖尿病患足由於合並神經病變及各種不同程度末梢血管病變，特別容易發生下肢血管閉塞，支端神經損傷，再加上足部離心髒最遠，發生幾率更高。正常人無所謂的小傷口，對糖尿病患者來說卻是大意不得，它常常是誘發糖尿病足病的病因。

如何察覺留意足部痛覺變化

糖尿病足病是發病率比較高的並發症之一，一旦發病，對糖友的健康和經濟影響很大。該如何才能及時發現糖尿病足病的“苗頭”呢

醫生提示，糖尿病人可以多注意來自足部的“痛覺”。

據成都瑞恩糖尿病醫院楊國英主任介紹，在諸多糖尿病並發症中，發病率最高的就是糖尿病神經病變，尤其是周圍神經病變。神經病變的臨床表現是多種多樣的，最常見的表現是痛覺異常，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，有的患者表現為下肢遠端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。另外一種糖尿病神經病變突出的表現痛覺消失，當這些患者穿不合適的(如過緊)，鞋子或鞋內有異物(如小鐵釘)，患者都可能毫無感覺，乃至發生足潰瘍，甚至足壞死。這種無痛性的糖尿病周圍神經病變患者更容易出現糖尿病足病變，如足潰瘍和足踝關節病，一些患者出現足踝關節半脫位、骨破碎仍無感覺;有的患者甚至發生足的嚴重感染如骨髓炎乃至足壞死，最後被截肢。

國外有專家說過，“痛覺是上帝賜予人類的禮物。”因為有了痛覺，我們就會調整自己的行為以避免損傷，當穿著的鞋子過於窄小、鞋內有異物或接觸過於灼熱的物體、過於熱燙的洗腳水時，我們會本能的避開，並糾正我們的行為。足部保護措施會使我們避免足潰瘍的發生發展。經驗告訴我們，及時發現失去痛覺的糖尿病患者並教會患者如何防治足受損非常重要。

“武裝”到腳尖防與治同樣重要

臨床上，對於所有糖尿病患者都應該進行足部的感覺檢查，如足皮膚的淺感覺(針刺覺、溫度覺等)和深感覺(足的跟腱反射、膝反射等)。通過認真積極的篩查糖尿病足病危險因素並加以糾正，糖尿病足病是能夠得以避免的。國外的經驗是，良好的糖尿病足危險因素篩查和足病預防措施，使有些歐美國家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3。可見，預防為主是防治糖尿病足和降低糖尿病下肢截肢的最根本措施。而且，病史較長或感覺異常的糖尿病患者要特別注意足部防護，比如穿著合適的鞋襪、避免足部受損;洗腳時的溫度也要控制得當，以免被燙傷;掌握正確的剪指甲方法等等。