久病未必成良醫

　　我們希望每個病友都能掌握如糖尿病專業醫師那樣豐富的知識。但要想成為合格的醫生，得用上四五年以至終身的時間學習基礎和專業理論知識，再通過臨床工作逐步積累行醫用藥經驗。大多數的病友缺乏系統醫藥學專業知識，認識難免局限，“經驗”往往很不可靠，故“久病未必能成良醫”，我們建議病友一定要在醫生的指導下調整用藥。

　　我是一個患病有年頭的糖尿病病友。不久前，和我住同一小區的老孫發生了一件事，讓我深有感觸。老孫是個比我還“資深”的糖尿病患者，近20年的糖尿病歷程讓他摸索出了一套獨有的抗病心得。我每次向他請教糖尿病防治經驗，總能得到滿意的答復。

　　那天上午我們正一邊遛彎一邊聊天。老孫忽然大汗淋漓，全身顫抖，緊接著就像要暈過去。這是明顯的低血糖症狀。我立即掏出隨身攜帶著的糖果，給老孫含上。也是湊巧，我們剛好遛到小區衛生服務站附近。我趕緊喊出了站內的醫護人員，一同把老孫抬到裡面，經對症治療，老孫的情況逐漸緩解。

　　原來這些天老孫用自備的血糖儀多次監測後發現，餐後血糖比以前高出了2mmol／L，於是就自作主張把現在服用的降糖藥物增加一粒。這不，今天早上老孫才開始加量的，還沒一會工夫就出事了。馬大夫是從一家大醫院退休後返聘到服務站工作的主任醫師．聽老孫說完發生低血糖的原因．說道：“你是‘久病成良醫’啊，可你知道隨便加藥會給你身體帶來多大的危害嗎？特別是像你這種有糖尿病、高血壓等慢性病的老病號，由於必須長期服用一種或幾種藥物，隨意更改藥物配伍的危害就更大。藥物在規定劑量內使用是治病，超過安全劑量就是致病，甚至是致命了！”

　　上海／邱明榮

　　編者點評：我們希望每個病友都能掌握如糖尿病專業醫師那樣豐富的知識。但要想成為合格的醫生，得用上四五年以至終身的時間學習基礎和專業理論知識，再通過臨床工作逐步積累行醫用藥經驗。大多數的病友缺乏系統醫藥學專業知識，認識難免局限，“經驗”往往很不可靠，故“久病未必能成良醫”，我們建議病友一定要在醫生的指導下調整用藥。

　　再談能不能給糖尿病改個名字？

　　糖尿病該不該改名，恐怕不是我們說了算的，但這樣的討論非常有意義。我認為給他一個貼切、科學的名字有利於人們對它本質的認識，以避免誤解。國際糖尿病組織用”1型”和“2型”來替代“胰島素依賴型”和“非胰島素依賴型”分型，醫學界用“血脂紊亂”代替”高脂血症”，都是為了避免誤解。隨著人們對一種疾病認識的提高和深入，對該疾病的稱謂進行修正是合情合理的，是與時俱進的科學態度。

　　最近，我遇見一位當外科醫生的老同學。因多年未見面，一見面首先是相互詢問身體情況了。當他得知我已患糖尿病多年時，竟詫異地問道：“哦，現尿糖幾個加號？”一名外科主任醫生對糖尿病的認識都還“顧名思義”，何況普通百姓呢？可見，普及糖尿病教育是何等必要！那麼，在實際工作中，是拐彎抹角地去解釋“糖尿病”好呢？還是用一種直指其實質的名字來稱呼它好呢？我覺得應取後者，稱之為“糖代謝病”或“胰島素不足病”等都更易使人們一下子抓住其要害，從而更有利於防治它。

　　福州／黃紹和

　　編者點評：就目前的認識而言，糖尿病既不單純是“糖代謝病”，也不僅僅是“胰島素不足病”，糖尿病牽涉到多種代謝紊亂，從發病機制說，有胰島素不足和胰島素抵抗兩方面的原因。隨著對糖尿病的認識，國際上已經就糖尿病的診斷和分型舉辦過多次專家討論會，糖尿病的診斷標准也修改了多次。