低血糖者切記莫駕車

　　病例

　　張師傅今年不到50歲，是一家企業的普通職工。6年前被確診患有2型糖尿病，由於口服降糖藥效果不佳，從去年開始接受胰島素治療。今年初，張師傅到筆者所在醫院看了一次病之後，就再就沒了聯系。後來我才知道，春節之後張師傅就從原單位下崗了，為了養家糊口，他開起了出租車。前不久，為了趕時間送一位長途客人，張師傅連早飯都沒吃就匆匆地上路了，途中他由於長時間未進餐導致低血糖，結果車毀人亡，令人扼腕。

　　解讀

　　我國對於糖尿病患者能否開車尚無明確的限定。在國外，有些國家規定凡是接受胰島素(或磺脲類藥物)治療的糖尿病患者不得駕車或從事高空作業。近年來，我國私家車普及迅速，有不少車主是糖尿病患者。筆者曾大致做過一次統計，每天到我院糖尿病門診看病的患者中，有約1/4是自己開車過來的。

　　相對於一般人，糖尿病患者(特別是1型糖尿病患者)駕車存在一定的風險，較容易發生交通事故，其原因包括兩方面：

　　低血糖的影響

　　即使是輕度低血糖也會使患者感到無力、手顫、頭昏、眼花以及認知力和判斷力下降，進而影響駕乘安全;倘若低血糖沒被及時發現和糾正，則會發展為嚴重低血糖，導致神志恍惚乃至意識喪失，行動完全失控，從而釀成嚴重後果。

　　慢性並發症的影響

　　糖尿病的慢性並發症同樣會影響駕車安全。例如，糖尿病性視網膜病變或白內障會導致視力下降，患者在駕車時，可能因視物不清而引發意外;再比如，糖尿病神經病變可累及感覺神經及運動神經，導致患者感覺遲鈍或感覺異常，此外，像血管病變和截肢等都會干擾司機的正常操作和判斷能力。

　　據國外近期調查研究顯示，約有1/3的交通事故發生在糖尿病司機身上。我國糖尿病患者也在逐年遞增，而且呈年輕化趨勢。為安全起見，建議糖尿病司機朋友注意以下幾點：①嚴格按照醫囑定時、定量用藥，並定時、定量進餐和靈活加餐;②隨身攜帶“糖尿病急救卡”、血糖儀、平常吃的藥物以及食品(如含糖飲料、糖果、甜點等)，便於隨時取用;③開車外出前最好測一下血糖，開長途車的途中也需要監測;④在行車期間，司機如出現低血糖征兆，應將車安全地停靠在路邊，立即監測血糖，補充含糖飲料及食物，待症狀緩解、血糖恢復正常(不得低於5.0mmol/L)後方可繼續駕車;⑤應定期(半年左右)到醫院查體，如果存在上述影響駕駛安全的慢性並發症，應停止再開車。

　　提醒隨著病程的延長，糖尿病患者發生低血糖時的一些症狀(如頭昏、出汗、心悸)會逐漸減弱甚至消失，以至於患者可以在無任何征兆的情況下直接進入神志不清階段。因此，病史超過5年的“老病號”要格外當心，由於自身對低血糖症狀感知減退或喪失，在突然出現嚴重低血糖症狀的時候，患者往往感覺不到任何預兆，此時很容易出事故。