糖媽媽，每天要讓“蚊子”咬幾口

　　在本刊2010年第2期，我們大規模地尋找糖媽媽。但那些都是懷孕後才被診斷為糖尿病的糖媽媽。

　　有不少人在懷孕前就已經患有糖尿病了，她們也很擔心：“我要怎樣做，才能平平安安地生下寶寶?”“我的寶寶能像其他寶寶一樣健康嗎?”讓專家共同為你出謀劃策。

　　血糖監測，與胰島素同步糖媽媽(注：這裡指懷孕前就被診斷患有糖尿病的婦女)為了育健康的下一代，可吃了不少苦頭。從懷孕前一直到寶寶出生，她們都沒閒著：“雖然不是很痛，但每天都被‘蚊子’咬幾口，這種感覺當然不好受。可是為了寶寶，我得一直堅持。”

　　某糖媽媽簡短的一句話，形象地道出了糖媽媽們每天都要做的一件事——血糖監測。由於高血糖會對胎兒及孕婦產生一系列影響(本刊2009年第21期11月上半月版《糖尿病婦女的懷孕須知》已講述)，因此，在血糖沒控制好之前。病人是不宜懷孕的。

　　“若准備懷孕。則應在計劃懷孕前6周，先把口服降糖藥換成胰島素。”翁建平(中山大學附屬第三醫院內分泌科教授、博士生導師，廣東省內分泌學會/糖尿病學會主任委員)說：因為一些口服降糖藥如磺脲類降糖藥，可通過胎盤致胎兒低血糖，並有致畸和胎死宮內的危險;

　　其他口服降糖藥，由於目前的安全性研究還不多，故也不建議孕期使用;而胰島素屬於大分子蛋白，不能通過胎盤，也不會影響胎兒健康。

　　當糖媽媽改用胰島素治療時，就更要加強血糖監測，最好每天監測4～6次(如4次，即空腹+早、中、晚三餐後血糖;6次，即空腹+早餐後+中、晚餐前後的血糖)o血糖監測-你能承受可是，“每天監測血糖成本實在太高了”，不少人都如此認為。

　　“其實不然。關鍵在於病人如何看待這筆費用。”翁建平教授指出。現在一台普通的血糖儀需300～400元，而便宜一點的試紙是3~5元，一天的費用為15,-30元，一個月算下來是450--900元。“這對很多家庭而言，應該可以接受。”

　　若到醫院監測血糖，一次可能就要七八元，甚至十幾元，如此，即便一周一次，一個月的費用也將近l00元。而實際操作中，監測的頻次可能更多，再加上往返交通費等等，付出的可能更多。

　　再說，在醫院還有掛號、排隊等候等煩瑣事情，不僅浪費時間，孕婦也勞累，遠不如自己在家監測舒服。費用承受不了，課適當減少頻次當然，有些人是因為經濟條件的限制，確實不能承受，那該怎麼辦呢?

　　“此時可以適當減少監測的次數。”王子蓮(中山大學附屬第一醫院婦產科教授、博士生導師)如是說。在剛開始使用胰島素時，糖媽媽一定要堅持監測血糖，特別是頭一兩個星期，應該每天監測，且至少監測4次(包括空腹、早餐後、中餐後、晚餐後)。

　　當自己監測一段時間，知道了今天吃多少東西，血糖將會達到什麼水平之後，便可以適當減少監測次數，可每天僅抽查空腹、餐前和餐後2小時的血糖。

　　例如，今天沒有測早餐前的空腹血糖，那麼，明天就應該補測，這樣，一周裡能提供三四天以上的連續監測結果，有助於醫生了解大概的血糖情況。

　　當然，除了費用因素外，有的糖媽媽害怕自己扎針，也可選擇到附近的社區醫療中心進行監測。

　　“血糖監測，並不是每個人都能堅持，哪怕是我自己，也不一定能堅持!”王子蓮教授感慨。但為了下一代，也為了自己的健康，糖媽媽應該咬緊牙關，堅持監測。

　　因為臨床研究顯示，血糖監測越規范，妊娠期間發生並發症的機會越少，剖宮產率越低，畸形胎兒發生率也越低。