“胰島素瘤”可引起低血糖伴精神病

　　家住外地今年38歲的江美蘭（化名）8月初因為昏迷、抽搐再次發作，被家人送到了當地精神疾病專科醫院，醫院按癫痫發作為其進行了治療。然而就在治療期間，原本三四天發作一次的癫痫病，發作次數頻繁增加，居然發展成為一天就會發作3到4次，有時查血糖低於正常水平。盡管曾多次輾轉於不少大醫院，可醫生的診斷基本都是癫痫或者精神病，這些年光是用於治療癫痫病就花了4、5萬元，可是病情不見好還越來越重。

　　為了更加詳細探查病情並接受治療，江女士在丈夫的陪同下慕名來到了江蘇省人民醫院膽胰外科就診。

　　江女士的丈夫陳先生告訴記者，四年前江美蘭在上班的時候突然昏倒，在當地醫院掛水後又好了，可是病情卻越來越重，原本溫柔賢惠的妻子自從生病後脾氣變的很古怪，有時候腦子也會不清醒，甚至還經常幻想他有外遇。為了照顧生病的母親，12歲的女兒小小年紀就學會了燒菜煮飯、做家務，而他自己也因為經常帶妻子到各地看病無法正常工作，家裡的經濟情況現在也很不好。

　　就在陳先生一籌莫展之際，江蘇省人民醫院普外科膽胰組的錢祝銀主任發現，江女士的CT報告顯示她的胰頭部位有隆起，再根據她的臨床表現，高度懷疑江女士患上的應該不是“精神病”而是一種罕見的“胰島素瘤”，並決定盡快為其進行剖腹探查。

　　手術中，錢祝銀主任小心翼翼的順著江美蘭的胰腺體仔仔細細進行了檢查，45分鐘後，他發現胰頭部位的隆起組織是正常組織結構，而在胰腺尾部卻深藏著一個直徑約2厘米的腫塊！隨即，他將腫瘤細致地剝離了出來，經過快速病理鑒定，這的確是一個“胰島素瘤”！而江美蘭瘋瘋癫癫四年，反復發作昏迷、抽搐的罪魁禍首就是這個看上去不大，卻害人不淺的“胰島素瘤”。

　　那麼，胰腺部位腫瘤怎麼會引起“精神病”呢？江蘇省人民醫院普外科錢祝銀主任告訴記者，“胰島素瘤”是一種非常罕見的單發腫瘤，多數為良性腫瘤，一般沒有特殊誘因，它的發生率還不到百萬分之一！

　　一般來說患有“胰島素瘤”的病人會出現Whipple三聯症的表現，即空腹低血糖、發病時血糖最低只有1.6mmol/L遠遠低於2.8mmol/L的標准，給予高糖液體或進食後立即緩解。除此以外還會出現因低血糖誘發的心慌、發抖，有的人還會出現神經性低血糖引起的腦組織改變，常表現為“人格改變”、精神錯亂或癫痫。

　　手術後，江美蘭的血糖指標很快就恢復到了正常水平，並且再也沒有出現過低血糖、抽搐等症狀，精神狀態也在一天天好轉。看著正在逐漸好轉的妻子，陳先生告訴記者，自已心裡輕松了很多。

　　針對此例罕見疾病，錢祝銀主任表示，“胰島素瘤”引起的低血糖伴隨精神症狀極易與精神病混淆，對此患者和醫務人員一定要注意鑒別診斷，除了影像學檢查外，還應考慮患“胰島素瘤”的可能性。此病如果不能及時就診，長期低血糖可能危及生命，而反復發作的低血糖會誘發神經性低血糖，會導致腦組織不可逆性的損傷，也就是說不是精神病的患者也極有可能真的成為“精神病”。