輕症急性胰腺炎極少有並發症發生,而重症急性胰腺炎則常出現多種並發症,慢性胰腺炎最常見的並發症是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機械性梗阻,較少見的並發症有脾靜脈血栓形成並門脈高壓、假性動脈瘤的形成(尤其是脾動脈)及胰源性胸、腹水. 輕症急性胰腺炎極少有並發症發生,而重症急性胰腺炎則常出現多種並發症。
1.局部並發症
(1)胰腺膿腫:指胰腺周圍的包裹性積膿,由胰腺組織壞死液化繼發感染形成。常於起病2~3周後出現,此時患者高熱伴中毒症狀,腹痛加重,可扪及上腹部腫塊,白細胞計數明顯升高。穿刺液為膿性,培養有細菌生長。
(2)胰腺假性囊腫:胰腺周圍液體積聚未被吸收,被纖維組織包裹形成假囊腫。多在起病3~4周後形成,體檢常可扪及上腹部腫塊,大的囊腫可壓迫鄰近組織產生相應症狀。
2.全身並發症
(1)髒器功能衰竭:可以發生一個至多個髒器不同程度的功能衰竭,嚴重者表現為多髒器功能衰竭(MOF)。主要有:
①循環衰竭,表現為休克。
②心律失常和心力衰竭。
③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征,表現為發展迅速的呼吸困難、發绀,常規氧療法不能緩解。
④急性腎衰竭,表現為少尿、進行性血尿素氮和肌酐升高。
⑤消化道出血,表現為嘔血、黑糞或血便,糞隱血試驗陽性。
⑥彌散性血管內凝血。
⑦胰性腦病,表現為精神意識障礙甚至昏迷。
(2)感染:病情中可繼發腹腔、呼吸道、泌尿道等感染。感染擴散可引起敗血症。後期因機體抵抗力極低,加上大量使用抗生素,易發生真菌感染。
(3)少數可演變為慢性胰腺炎。