壞死性胰腺炎的治療

壞死性胰腺炎是胰腺炎中病情危重的一種,病情發展非常迅速,死亡率約為30%,胰腺炎治療網指出,壞死性胰腺炎的治療以內科治療為主,發現內科治療無效,要及時進行手術治療.

   一、壞死性胰腺炎的治療原則 
        壞死性胰腺炎容易累及個器官，導致多器官衰竭，這也是導致該病高死亡率的原因。因此，壞死性胰腺炎的治療原則就是如何迅速遏制胰腺炎的發展，防止多器官衰竭，從而改善壞死性胰腺炎的預後。

        大量的臨床研究和治療指南提出，急性胰腺炎病情迅速惡化、需要大量的液體復蘇或發生壞死性胰腺炎時，病人應迅速轉入綜合性或外科ICU，而且病人應在 ICU醫生的負責下，由外科、消化科、影像科和內鏡等醫生共同組成多學科治療小組，指導治療，以使得急性壞死性胰腺炎患者得到及時、專業的救治。

        二、壞死性胰腺炎的內科治療
        壞死性胰腺炎診斷一旦確定，立即給予重症監護，供氧，抗休克，補充血容量，置胃腸減壓管及應用解痙和止痛藥，還應用一些抑制分泌藥，抗膽鹼藥，H2受體拮抗劑，抗酶制劑等。如:甲氰咪胍、5-Fu、胞二磷膽鹼、生長抑素等。
        另外還要促進胃腸功能的恢復及膽汁排洩，減少腸道細菌生長，如硫酸鎂既能促進胃腸道蠕動又可松弛Oddi括約肌。
        同時選好能透過血腦屏障的抗生素，常用的有效抗生素為第三代頭孢菌素、甲硝唑及環丙沙星等。
        加強營養，進行胃腸外營養，能改善負氮平衡，提高抗病能力，並提供抗胰酶物質，提高膠體滲透壓，促進炎性水腫消失。

        上胰腺炎治療網提示，在非手術治療期間，要嚴密觀察病情變化，一旦發現內科治療效果不理想，並有病情加重的跡象，要及時進行手術治療。

        三、壞死性胰腺炎的手術治療
        早期手術治療的目的是清除胰腺壞死組織，腹腔引流。盡量減少毒素吸收並阻止繼發感染。出現下列情況時應考慮手術治療：
        （1）、術前難以排除的其他原因引起的急腹症者。
        （2）、積極內科治療，但病情加重者，B超、CT顯示胰腺外浸潤的范圍擴大者。
        （3）、合並胃腸穿孔者。
        （4）、胰外其他器官衰竭者。