急性胰腺炎的手術指征及時機

急性胰腺炎的手術什麼時候做合適，什麼指征下作比較好呢？很多急性胰腺炎患者都問這個問題，胰腺炎治療網就急性胰腺炎的手術指征及時機為大家整理如下，供廣大急性胰腺炎患者參考. 急性胰腺炎手術指征及時機

　　1.手術時機直接影響到治療的效果。早期手術和延期手術問題有不少爭議。早期手術是指發病後2周內者，而2周後手術為延期手術。早期或延期手術必須以病情變化為出發點：如全身中毒感染、腹部體征、休克、胰腺破壞程度、MOF是否存在等。因此，急性出血壞死性胰腺炎的手術時機，早期、延期，一般情況下是根據胰腺病理變化的進程而定的。在治療過程中出現。①外科急腹症的表現；②無法排除其他威脅生命的急腹症，均應予以積極准備下手術探查。

　　2.早期（或過早）手術的弊端：壞死的胰腺與非壞死的胰腺，由於時間短病理變化的界限尚未明確的分出，術中對壞死的范圍和深度難以判斷，若充分的清除壞死組織往往很困難，清除（或切除）過少，病變仍在繼續進行，有時需第二次手術，切除過多則增加了創傷。因此許多學者支持延期手術。Becker等指出：急性出血壞死性胰腺，發病3～6周胰腺的病變方能局限，全身的反應終止，若能將手術推遲至2周後進行，則治愈率可高達85%。而早期手術者（2周內），由於常需再次或多次手術，死亡率達40%，從實踐中已認識到：無法阻斷胰腺的自身消化和壞死的病程，術後殘余胰腺繼續壞死和繼發感染。現已基本上取得一致意見，不宜早期手術探查。在術前對病人進行大力支持療法，抗感染、TPN、防治心肺並發症，糾正水、電解質平衡及酸、鹼平衡，以度過全身反應的劇烈期。

　　3.延期手術的優點：壞死和非壞死區分界明顯，手術的難度以及手術的危險性均降低；病變已局限化，手術范圍縮小，針對性強，創傷小；手術方法簡單合理，可按清創術的方法清除壞死組織，以至可以避免再次手術；手術效果明顯改善，術後的並發症和死亡率均大為降低。

　　這裡需要注意的問題是延期手術，不能無限制延，因等待的時間過長，胰腺壞死區液化、繼發感染則有可能向全身擴散而出現敗血症、毒血症和感染性休克。因此，對急性出血壞死性胰腺炎除觀察全身的反應外，應使用超聲、CT和增強CT檢查，以觀察胰腺病變的發展狀況。延期於術在時間上並非一成不變，個體差異可以很大，必須根據具體情況作出正確的抉擇，和合理的變更。