胰島素治療不僅能改善血糖控制，而且能減輕血漿脂蛋白異常。對1型糖尿病患者強化胰島素治療可預防其微血管病變。在1型糖尿病患者中，血糖水平的控制對脂蛋白的水平起決定性作用，最佳的血糖水平可使血脂和脂蛋白水平正常或低於正常。因為胰島素可減少患者肝源性vldl三航甘油，尚可能減少vldl和ldl的apob的合成，上調肝細胞ldl受體，降低血漿ldl水平，有助於ldl的清除。經強化治療後，患者總膽固醇及ldl膽固醇處於極低水平。血糖控制良好的患者，其脂蛋白脂酶活性的增強也有助於有效降低三酰甘油和vldl膽固醇水平，相對提高hdl濃度。另外，嚴格的血糖控制可預防由糖化脂蛋白引起的動脈粥樣硬化。
在2型糖尿病患者中，糖尿病病情控制與血脂水平無明顯聯系。用磺酰脲類或胰島素控制血糖，常引起vldl三酰甘油水平的明顯降低。然而，hdl水平常常不能恢復到正常范圍。因此，醫生不應該等很長時間才給予降血脂藥物的治療，以免增加大血管病變的危險性。另外，在絕大多數2型糖尿病患者中，滿意的血糖水平的控制是難以達到的。如果3~6個月非藥物治療血脂水平仍無改善，應給予藥物治療。