我們經常會聽到各種各樣的人議論,“得了糖尿病很麻煩”“糖尿病很難治”。糖尿病治療到底難不難?難在哪裡?要比較客觀准確地回答這個問題,需要針對不同的人群辨證分析。
對於占所有糖尿病90%以上的2型糖尿病患者來說,說難治並不難,說容易也並不容易。因為,目前降血糖的藥很多,可以聯合用藥,至多用胰島素靜脈點滴,不要很久血糖就可以降下來,因此要求短期內把血糖降下來並不難。但這種血糖降低維持不了很長時間,而且短時間的血糖正常,並不能減少並發症的發生。我們強調,糖尿病治療的最終目標是延長壽命、改善生活質量。這就不容易了。
大家都知道,糖尿病本身並不可怕,可怕的是它的並發症。除了少數急性並發症以外,首當其沖的是大血管並發症,尤其是冠心病及腦血管疾病——卒中。糖尿病患者主要的死因是大血管並發症,其他還有慢性微血管並發症,如腎病、視網膜病變、神經病變等。
2型糖尿病的病程有個發展過程。最早血糖已較正常值高,雖然患者本人沒有任何症狀,但高血糖可能已經影響到全身組織器官,甚至發生動脈粥樣硬化;當體檢發現血糖升高能診斷為糖尿病時,實際上血糖可能已升高了數年,血管及組織已經受到了一定的損害,只是患者不知道而已。這個過程發生很緩慢,要十年甚至數十年才發展到有症狀,以後可能影響到生命。
早期血糖升高或早期糖尿病,因為沒有症狀,許多人不重視、不治療,或者即使診斷了,治療也不積極,想起來才吃點藥,照樣大吃大喝不誤;有些人不希望吃藥,更不願意打胰島素,因此不去查血糖,只憑著感覺走,實際上這是自欺欺人;有人等到血糖明顯升高了,才有點慌,找小醫院、大醫院的醫生,也聽朋友各種各樣的經驗之談;有的人不聽醫生的勸告正規治療,卻相信虛假廣告,導致上當受騙延誤治病;有的人即使用藥治療了,血糖一降低,或是血糖降一點就自行停藥,從來不問是否降到理想達標;有的人可能空腹血糖正常,卻根本不管餐後血糖高不高;還有的人降糖藥每天吃,卻長期不復查血糖,治療效果如何一問三不知,等等。這些糖尿病患者看似是在治療,實際上對減少各種慢性並發症所起的作用並不大。
近年研究認為,要減少糖尿病大血管並發症的發生發展,除了血糖達標,同時還要求血壓、血脂都要達標,超重及肥胖的患者還要把體重也降下來。因此,我們說,糖尿病患者經治療後延長壽命、提高生活質量,並不容易做到。
在生活中,我們可以看到有不少糖尿病患者不僅活到八九十歲,還有人得了奧運冠軍。因此,控制糖尿病,帶病延年是完全可以做到的。關鍵在於:一要定期體檢,早發現、早治療;二要堅持正規治療和檢查。嚴格遵照醫囑,把血糖、血壓、血脂和體重控制好;三要配合醫生做好自我管理,就是要切實做到“管住嘴,邁開腿,戒煙酒,好心情”。
得了糖尿病,就要做好“打一場持久戰”的心理耐力准備、知識技能准備和應變能力准備。既不要心情沉重,把疾病當作一個負擔,也不要無所謂。所以治療糖尿病說難並不太難,只要有信心,貴在堅持,就一定能很好地控制糖尿病。