胖瘦不同，運動有差異

　　案例

　　一個年輕人，繞著醫院的小花園一圈又一圈地快步走，每走完一圈，仿佛疾病也隨著汗水流出來了，年輕人臉上的笑容就會深一些，這已經成了病房區的一道風景。可連續過去的兩天，年輕人的身影卻沒有出現。第三天，年輕人又出現了，只是不再像過去那樣快速疾走，只是輕微地做一些活動，就坐下來看書。身邊的人覺得奇怪，就過去問他，才知道前幾天，他暈倒了。小伙子說，自己因為有多飲、多食、多尿的典型症狀，被確診為2型糖尿病好幾年了，最近開始注射胰島素。那天在病房裡，他聽醫生囑咐一位即將出院的病人，“回去要多活動啊，別老坐著。”小林就記在了心裡，所以一有機會就去醫院的花園裡快走，結果那天就暈倒了。幸虧被發現得及時，否則後果不堪設想，後來醫生告訴小林“運動要謹慎，否則易發生低血糖”。小林也很困惑，問醫生：“都是打胰島素的病人，為啥囑咐別人多動，卻讓我少動呢？”醫生說：“原因就在於，那個病人胖，而你瘦。”

　　專家分析

　　不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對於判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。肥胖型患者和消瘦型患者，即便都需要打胰島素，是否加強運動也要因人而異。胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，於是人就會消瘦。以這位年輕的患者為例，有典型的“三多一少”症狀，而且體形很瘦，說明他體內的胰島素分泌量嚴重不足，需要補充外源性胰島素，來糾正體內的代謝異常。由於胰島素降低血糖的效率極高，能迅速把血糖從幾十降到正常以下，而運動也具有降糖的功效，所以，二者疊加很容易導致低血糖。

　　胖人這樣動

　　身體肥胖的2型糖尿病患者，多存在程度不等的胰島素抵抗，即身體對胰島素不敏感，打胰島素是為了糾正胰島素的相對不足。運動不但具有降低血糖的作用，還能提高身體對胰島素的敏感性，因此非常適合較胖的患者。所以，對於肥胖的2型糖尿病患者，醫生會給出這樣的建議：

　　1.先運動減肥，如果通過運動等生活方式調整，再加上口服藥，血糖依然控制不住，才會用胰島素。

　　2.打胰島素的病人，如果積極參與運動，能夠減少胰島素的用量。

　　3.此外，打胰島素的胖人加強運動，還能避免因治療帶來的體重增加。

　　4.但凡事不能走極端：鼓勵胖病人運動，不等於可以隨時隨地、大運動量地活動，應在餐後30～60分鐘內運動，應該選擇輕、中度的有氧運動，如走路、慢跑、啞鈴操等，每次不少於30分鐘。

　　瘦人這樣動

　　肥胖的真正定義應該是以脂肪在整個身體占的比例為標准，而不是從外觀上看是不是肥胖，有的瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內卻可能是個“胖子”，他們的心、肝等重要器官內的油脂，都是致病的根源。所以，對於瘦糖友，醫生這樣建議：

　　1.雖然其體內脂肪不多，但是通過合理運動，能夠促進肌肉合成，增加葡萄糖的利用，這才是糖尿病運動治療的宗旨，而不是強調通過運動鍛煉來減肥，運動鍛煉的目的是改善全身對胰島素的敏感性。因此，對相對偏瘦的糖尿病患者，仍然提倡運動。

　　2.飯後散散步、活動一下筋骨，是比較適合偏瘦糖友的運動方式。

　　運動過猛血糖會高

　　糖友鍛煉身體首要目的是增加胰島素敏感性，降低血糖水平。可如果運動方式不當，反而會暫時性地升高血糖，使血糖波動變大。最常見的誤區就是不做預熱活動，突然開始快跑、打球等。

　　運動需要身體的能量供應，強度越大、消耗越大。隨著心率增加、心髒泵血增多，要呼吸更多的氧氣，動員更多的血糖來逐漸滿足機體的需要。如果運動強度突然加大，大腦就會得到需要“大量能量”的信息，機體就會動員神經—內分泌調節系統，快速產生大量葡萄糖，如果它們沒有被及時消耗掉，血糖就會升高。而對很多糖尿病患者而言，會因為不能及時分泌胰島素而無法控制持續的高血糖。

　　因此，糖尿病患者鍛煉身體一定要循序漸進，先拉伸、慢跑進行熱身，逐漸加大運動量。如果在運動中交談困難，說話時明顯喘息，表示運動過量，應降低強度。而且，運動後心率不要超過170減去年齡這一數值。