強化降糖：降得快未必獲益大

　　名詞解釋——強化降糖是指應用強化的藥物治療方案，使患者的血糖在較短時間內達到理想控制，代謝紊亂得到糾正的治療方法，包括選用適當劑量的胰島素、聯合使用口服降糖藥以及胰島素與口服降糖藥聯用等多種方法。

　　最近幾年，大家經常聽到的就是強化降糖療法，很多患者都覺得這是個不錯的方法，可減少並發症，甚至可以在一定時間內不需要吃藥或打胰島素，僅靠飲食和運動就能控制血糖，但火箭軍總醫院內分泌科主任李全民指出，其實強化降糖的療法未必適合所有人，對於老年糖友或已經伴發有心血管並發症的患者來說，強化降糖不但不一定獲益反而可增加低血糖風險，可能導致死亡率的增加。

　　李全民主任指出，糖尿病治療的主要是降低血糖。因為高血糖可以引起多種並發症。因此，強化降糖被很多人當成降低並發症的一種重要治療手段。但是對於一些老年糖尿病患者和已患心血管並發症的患者來說，過於強調強化降糖容易引發低血糖，不僅僅帶來昏迷等突發狀況，更為嚴重的是，還會誘發急性心血管事件，導致死亡率的增加。

　　美國糖尿病協會、美國心髒病學會基金會及美國心髒協會在關於“強化血糖控制與大血管疾病的預防”的研究中表示：對於1型和2型糖尿病患者，強化血糖控制有益於微血管和神經並發症，但並不能顯著降低心血管發病率。一味強調降低血糖不僅會帶來低血糖風險，還可能引發大血管並發症。

　　所以，李全民主任強調，強化降糖並非適合每一個人。在強化降糖的同時還要綜合考慮患者的年齡、病程、病情、並發症情況、伴發病情況等等，進行個體化治療。

　　什麼人群需要強化降糖

　　1、新發病的2型糖尿病患者;2、持續高血糖的非肥胖2型糖尿病患者;3、妊娠糖尿病患者;4、1型糖尿病患者;5、對於起病較急、症狀明顯、體重顯著減輕、病程較短的新診斷2型糖尿病患者，可以采用短期胰島素強化治療，減輕對β細胞的早期糖毒性和脂毒性作用。