胰島素降糖的10大方案

　　一、每天1次中效胰島素　中效胰島素的作用時間約12小時，正常情況下，一般每天需要注射2次。若Ⅱ型糖尿病病人的胰島功能損害較輕，在夜間不進食的情況下，空腹血糖控制尚好，僅白天3餐後的血糖較高，可於早餐前注射1次中效胰島素，或睡前注射1次中效胰島素。

　　二、睡前1次中效胰島素　白天口服降糖藥超重的Ⅱ型糖尿病病人注射胰島素容易肥胖，對於血糖不甚高的Ⅱ型糖尿病病人，可白天3次口服降糖藥，睡前注射1次中效胰島素，對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。

　　三、每天2次中效胰島素　適用於空腹和餐後血糖輕度增高的Ⅱ型糖尿病病人，若使用後空腹血糖控制較好，而餐後血糖仍高者。可改用諾和靈30R，1日兩次。

　　四、每天2次諾和靈30R或50R　適合於大部分空腹和餐後血糖增高為主的病人。若有的Ⅱ型糖尿病病人午餐後高血糖仍控制不良，需加用一次口服降糖藥。

　　五、每天3次短效胰島素　適用於血糖很高，初次使用胰島素，或糖尿病感染、手術的病人。

　　六。早餐前和午餐用短效，晚餐用諾和靈30R　適合於一天兩次諾和靈30R血糖控制不佳者。早、中餐前短效胰島素可控制兩餐後的血糖，諾和靈30R控制晚餐後和夜間的血糖比較符合生理需要。

　　七、三餐前短效胰島素，睡前中效或長效胰島素　適合於老年糖尿病患者，或勞動強度大，或飲食不規律，或早、午餐前用短效，晚餐用諾和靈30R胰島素清晨血糖控制不佳的患者。

　　八、一天4次短效胰島素即3餐前和睡前用　適用於初次用胰島素或發生酮症酸中毒而又暫時不能住院的病人。睡前胰島素量最好不超過10單位。

　　九、一天1次胰島素類似物(如來得時)　吸收穩定，避免傳統長效混懸液吸收不穩定引起的血糖波動，能有效控制基礎血糖，發生低血糖的幾率小。若一日1次來得時聯合三餐前速效胰島素(如優泌樂)，能模擬生理性胰島素分泌，降糖效果可與胰島素泵媲美。

　　十、一天6次短效胰島素　適合於Ⅰ型糖尿病或有特殊需要的病人。